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單項選擇題患兒男，10歲，因“咳嗽20d伴發(fā)熱10d”來診。體溫38~39℃，干咳為主，予頭孢呋辛及青霉素治療無好轉。既往健康，按時進行預防接種。查體：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右側胸廓飽滿，呼吸動度減弱，右中、下肺叩實音，右肺呼吸音明顯減低，雙肺未聞及啰音及胸膜摩擦音。為進一步明確診斷，首選的診斷措施是（提示治療4周后，胸腔積液仍增多。）（）

A.重復胸腔穿刺行細菌、肺炎支原體培養(yǎng)
B.血細菌培養(yǎng)
C.復查胸腔積液的酶學檢查
D.胸腔積液結核桿菌培養(yǎng)
E.胸腔積液的細胞學檢查和胸膜活檢
F.胸部CT

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1.多項選擇題患兒男，10歲，因“咳嗽20d伴發(fā)熱10d”來診。體溫38~39℃，干咳為主，予頭孢呋辛及青霉素治療無好轉。既往健康，按時進行預防接種。查體：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右側胸廓飽滿，呼吸動度減弱，右中、下肺叩實音，右肺呼吸音明顯減低，雙肺未聞及啰音及胸膜摩擦音。為明確診斷首先應檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗
C.間接免疫熒光法測特異性IgM抗體
D.胸部X線片
E.胸腔穿刺檢查
F.胸部B型超聲
G.血氣分析

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2.多項選擇題患兒男，10歲，因“咳嗽20d伴發(fā)熱10d”來診。體溫38~39℃，干咳為主，予頭孢呋辛及青霉素治療無好轉。既往健康，按時進行預防接種。查體：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右側胸廓飽滿，呼吸動度減弱，右中、下肺叩實音，右肺呼吸音明顯減低，雙肺未聞及啰音及胸膜摩擦音。下一步的治療措施有（提示胸腔積液檢查：草黃色，李凡他試驗（＋），WBC3.5×10⁹/L，L0.46，總蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未檢到腫瘤細胞、真菌、抗酸桿菌，普通細菌培養(yǎng)（－）。PPD試驗（+++）。）（）

A.改換廣譜抗生素治療，同時重復胸腔穿刺行細菌培養(yǎng)，根據藥敏結果選擇抗生素治療
B.大環(huán)內酯類抗生素治療
C.3HRZ/6HR方案抗結核治療
D.抗結核化療，同時加糖皮質激素治療
E.插管閉式胸腔引流
F.胸腔穿刺減壓
G.胸腔切開探查、引流
H.抗真菌治療

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3.單項選擇題患兒男，11個月，因“高熱伴咳喘5d”來診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10⁹/L，N0.46。胸部X線片：左下肺大片陰影。首先選擇的檢查是（提示患兒入院后立即用頭孢呋辛治療，效果不顯著，需盡快做出病原學診斷。）（）

A.痰細菌培養(yǎng)
B.咽拭子病毒分離培養(yǎng)
C.間接免疫熒光法測特異性IgM抗體
D.血清特異性IgG效價檢測
E.G試驗
F.咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)

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4.多項選擇題患兒男，11個月，因“高熱伴咳喘5d”來診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10⁹/L，N0.46。胸部X線片：左下肺大片陰影。此時應立即做的檢查及處理包括（提示入院2d后患兒喘憋明顯。R80次/min，呼吸節(jié)律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻導管吸氧下發(fā)紺不緩解。復查血常規(guī)：Hb95g/L，WBC4×10⁹/L，N0.37。）（）

A.血氣分析
B.胸腔B型超聲
C.改面罩給氧，氧流量1~2L/min
D.改面罩給氧，氧流量2~4L/min
E.做好機械通氣的準備
F.更換抗生素
G.胸部CT

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5.單項選擇題患兒男，11個月，因“高熱伴咳喘5d”來診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10⁹/L，N0.46。胸部X線片：左下肺大片陰影。最可能的診斷是（）

A.肺炎雙球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原體肺炎
F.肺炎衣原體肺炎
G.沙眼衣原體肺炎

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