多項選擇題農村患兒男,4個半月,因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質炎疫苗(糖丸)”,1周后出現發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當地醫(yī)院給予靜脈輸液1d,肌內注射“抗生素”4d后熱退,其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現雙下肢無力,不能做蹬踏動作;病初數天精神、食欲欠佳,易哭鬧,多汗,未再出現發(fā)熱及腹瀉;至今僅足背可做輕微背伸運動。查體:營養(yǎng)發(fā)育中等;心、肺無異常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;雙上肢活動自如,雙下肢肌張力減低,以左側明顯,腱反射消失,病理反射陰性。目前可能出現的并發(fā)癥有()
A.呼吸肌麻痹
B.褥瘡
C.腦水腫
D.骨質脫鈣
E.肝功能不良
F.尿路感染
G.肺炎
H.心肌損害
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1.單項選擇題農村患兒男,4個半月,因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質炎疫苗(糖丸)”,1周后出現發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當地醫(yī)院給予靜脈輸液1d,肌內注射“抗生素”4d后熱退,其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現雙下肢無力,不能做蹬踏動作;病初數天精神、食欲欠佳,易哭鬧,多汗,未再出現發(fā)熱及腹瀉;至今僅足背可做輕微背伸運動。查體:營養(yǎng)發(fā)育中等;心、肺無異常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;雙上肢活動自如,雙下肢肌張力減低,以左側明顯,腱反射消失,病理反射陰性??赡苄宰畲蟮脑\斷是()
A.坐骨神經損傷
B.急性播撒性腦脊髓炎
C.周圍神經病
D.急性感染性多發(fā)性神經根炎
E.脊髓灰質炎
F.橫斷性脊髓炎
2.多項選擇題農村患兒男,4個半月,因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質炎疫苗(糖丸)”,1周后出現發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當地醫(yī)院給予靜脈輸液1d,肌內注射“抗生素”4d后熱退,其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現雙下肢無力,不能做蹬踏動作;病初數天精神、食欲欠佳,易哭鬧,多汗,未再出現發(fā)熱及腹瀉;至今僅足背可做輕微背伸運動。查體:營養(yǎng)發(fā)育中等;心、肺無異常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;雙上肢活動自如,雙下肢肌張力減低,以左側明顯,腱反射消失,病理反射陰性。為明確診斷,應進行的檢查項目包括()
A.腦血流圖
B.腦電圖
C.脊髓MRI
D.顱腦和脊髓MRI
E.糞便病毒分離
F.血或腦脊液病毒分離
3.多項選擇題患兒女,6歲,因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排糞如常,體重有所下降,偶有雙膝關節(jié)疼痛。1歲時因“體質差”輸全血100ml。患病前5個月,曾患“川崎病”。查體:T38.5℃;體重16kg;口腔黏膜見多處白色膜狀物,雙側扁桃體Ⅰ度腫大,充血;淺表淋巴結無腫大;雙下肺細濕性啰音;肝肋下2cm,質中,脾未及;雙膝及其他關節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。診斷上述疾病的主要依據有()
A.外周血淋巴細胞絕對計數明顯降低
B.有輸血史
C.紅細胞沉降率明顯增快
D.反復鵝口瘡和肺部感染
E.雙膝關節(jié)疼痛
F.高丙種球蛋白血癥
G.有川崎病病史,紅細胞沉降率快,免疫球蛋白增高,mRNP(+)
H.EBVDNA(+)
4.多項選擇題患兒女,6歲,因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排糞如常,體重有所下降,偶有雙膝關節(jié)疼痛。1歲時因“體質差”輸全血100ml?;疾∏?個月,曾患“川崎病”。查體:T38.5℃;體重16kg;口腔黏膜見多處白色膜狀物,雙側扁桃體Ⅰ度腫大,充血;淺表淋巴結無腫大;雙下肺細濕性啰音;肝肋下2cm,質中,脾未及;雙膝及其他關節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。應采用的治療措施包括()
A.抗病毒治療
B.靜脈用免疫球蛋白
C.局部用抗真菌藥物
D.抗生素治療
E.抗結核治療
F.糖皮質激素(+免疫抑制藥)
G.干擾素
H.胸腺肽
5.多項選擇題患兒女,6歲,因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排糞如常,體重有所下降,偶有雙膝關節(jié)疼痛。1歲時因“體質差”輸全血100ml?;疾∏?個月,曾患“川崎病”。查體:T38.5℃;體重16kg;口腔黏膜見多處白色膜狀物,雙側扁桃體Ⅰ度腫大,充血;淺表淋巴結無腫大;雙下肺細濕性啰音;肝肋下2cm,質中,脾未及;雙膝及其他關節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。應考慮的診斷包括(提示血常規(guī):Hb96g/L,WBC3.56×109/L,N0.74,L0.13,PLT165×109/L;ESR63mm/h;免疫球蛋白(g/L):IgG18.9,IgA2.34,IgM2.99;γ-球蛋白25.5%;風濕全套:mRNP(+),ANA(+)周邊型1︰10;病原學檢查:CMVDNA(+),EBVDNA(+),B19DNA(+)。)()
A.慢性活動性EB病毒感染
B.血液病或腫瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血癥
D.獲得性免疫缺陷綜合征
E.結核病
F.風濕性疾病
G.支氣管肺炎
H.鵝口瘡