單項選擇題男性,60歲。右髖、膝關節(jié)疼痛2年,加重3個月?,F(xiàn)感疼痛明顯加重,休息后亦無明顯緩解。晨起髖關節(jié)有僵硬感,一般活動15分鐘后僵硬感消失。體格檢查:右膝關節(jié)無異常體征。右髖關節(jié)屈曲位,右“4”字試驗陽性。髖關節(jié)前方及內(nèi)收肌處壓痛。髖關節(jié)內(nèi)旋時疼痛加重。X線顯示髖關節(jié)關節(jié)間隙顯著狹窄,股骨頭變扁,股骨頭頸處大量骨贅增生。股骨頭及髖臼頂部可見多個囊性變區(qū)。右膝關節(jié)未見明顯異常。有關該患者的術后處理下列說法錯誤的是()。
A.外展位牽引
B.應用預防血栓藥物
C.避免側(cè)臥
D.臥床3個月
E.適當應用抗生素
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1.單項選擇題患者,女,60歲。全身不適伴多關節(jié)對稱性腫痛10年,晨起關節(jié)僵硬達2小時;活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重,行走困難。查體:雙手尺偏。紐扣指畸形,雙膝關節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形,活動度范圍20°~80°,X線檢查可見雙膝關節(jié)間隙明顯變窄,骨質(zhì)疏松,關節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高,血沉60mm/h,RF(+)。目前該患者最佳的治療方法是()。
A.保守治療
B.膝關節(jié)表面置換術
C.膝關節(jié)融合術
D.膝滑膜切除術
E.膝關節(jié)鏡下關節(jié)清理術
2.單項選擇題患者,女,60歲。全身不適伴多關節(jié)對稱性腫痛10年,晨起關節(jié)僵硬達2小時;活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重,行走困難。查體:雙手尺偏。紐扣指畸形,雙膝關節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形,活動度范圍20°~80°,X線檢查可見雙膝關節(jié)間隙明顯變窄,骨質(zhì)疏松,關節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高,血沉60mm/h,RF(+)。最可能的診斷是()。
A.類風濕性關節(jié)炎
B.骨性關節(jié)炎
C.化膿性關節(jié)炎
D.痛風癥
E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
3.單項選擇題患者,女,60歲。全身不適伴多關節(jié)對稱性腫痛10年,晨起關節(jié)僵硬達2小時;活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重,行走困難。查體:雙手尺偏。紐扣指畸形,雙膝關節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形,活動度范圍20°~80°,X線檢查可見雙膝關節(jié)間隙明顯變窄,骨質(zhì)疏松,關節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高,血沉60mm/h,RF(+)。下列對診斷無決定性意義的是()。
A.晨僵達2小時
B.多關節(jié)對稱性腫脹10年
C.類風濕因子陽性
D.對稱性關節(jié)腫脹
E.雙膝關節(jié)活動范圍20°~80°
4.單項選擇題男,65歲,因左髖關節(jié)疼痛活動受限1年半。患者曾于3年前跌傷致左股骨頸骨折,行切開復位內(nèi)固定術后1年半痊愈并取出內(nèi)固定。查體:左髖關節(jié)活動明顯受限,托馬氏征陽性。X線片示:左股骨頭塌陷,頭變扁,邊緣增生,關節(jié)間隙變窄該患者最可能的診斷是()。
A.左髖關節(jié)結(jié)核
B.左股骨頭骨腫瘤
C.左髖關節(jié)慢性骨髓炎
D.左股骨頭缺血性壞死
E.左髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎
5.單項選擇題男,65歲,因左髖關節(jié)疼痛活動受限1年半。患者曾于3年前跌傷致左股骨頸骨折,行切開復位內(nèi)固定術后1年半痊愈并取出內(nèi)固定。查體:左髖關節(jié)活動明顯受限,托馬氏征陽性。X線片示:左股骨頭塌陷,頭變扁,邊緣增生,關節(jié)間隙變窄應采用的最為合適的治療方法是()。
A.扶拐行走減輕左髖關節(jié)負重
B.內(nèi)服中藥辨證治療
C.帶血管蒂的骨瓣移植術
D.臥床休息,內(nèi)服補益肝腎的中藥治療
E.行左全髖人工關節(jié)置換術