患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識(shí)清、語(yǔ)利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對(duì)答切題，活動(dòng)從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
下列診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/strong>
A.患者為開放性顱腦損傷，早期可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染
B.漏口絕大多數(shù)在傷后1～2周內(nèi)自行愈合，無需特殊處理
C.針對(duì)患者雙鼻的無色清亮液體，可使用無菌海綿堵塞，以減少液體流出
D.若腦脊液漏口超過1個(gè)月仍未愈合，可考慮手術(shù)修補(bǔ)腦膜封閉漏口
E.可根據(jù)顱內(nèi)情況，早期應(yīng)用止血、脫水降低顱內(nèi)壓藥物
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患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識(shí)清、語(yǔ)利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對(duì)答切題，活動(dòng)從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
為進(jìn)一步明確診斷，最有效的診斷措施是（）
A.顱腦X線片
B.顱底薄掃+三維重建
C.顱腦MRI
D.腰椎穿刺
E.腦池造影
患者男性，35歲。因“車禍致頭外傷后2小時(shí)”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出，后變?yōu)闊o色清亮液體，雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體：意識(shí)清、語(yǔ)利、精神差，一般生命體征平穩(wěn)，自主睜眼，對(duì)答切題，活動(dòng)從囑，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分15分，雙瞳孔等大正圓，光反射正常，頸軟無抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
最貼切的診斷是（）
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏
D.顱中窩骨折伴腦脊液耳漏
E.顱后窩骨折伴腦脊液耳漏
A.大面積的骨折片陷入顱腔深度超過1cm者，或大面積凹陷致使顱腔狹窄者
B.因骨折片壓迫或損傷腦功能區(qū)，引起局灶或全身的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、癲癇等
C.發(fā)生于大靜脈竇處的凹陷性骨折，已引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高
D.靜脈竇區(qū)凹陷性骨折，無腦受壓癥及靜脈回流障礙
E.非功能區(qū)的輕度凹陷性骨折
A.“熊貓眼”征
B.合并腦脊液耳漏
C.可出現(xiàn)聽力障礙和面神經(jīng)周圍性癱瘓
D.有Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)
E.搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音
A.線性骨折
B.凹陷性骨折
C.粉碎性骨折
D.洞性骨折
E.穿透性骨折
最新試題
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
腦癱中最常見的類型是（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
最先宜采取的診療措施是（）
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）
最適合的治療方案是（）
確診最主要的依據(jù)是（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
正確的治療措施是（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）