多項選擇題

患者男性,15歲。病史7年。8歲開始出現(xiàn)失神發(fā)作,逐漸發(fā)作的頻率增加,10歲以后,失神發(fā)作繼之以吸吮動作,意識喪失。正規(guī)口服抗癲癇藥物治療后,發(fā)作次數(shù)一度減少;12歲時,癲癇發(fā)作頻繁,幾乎每天發(fā)作1次,雖口服多種抗癲癇藥,仍無法控制。無頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)科查體無陽性發(fā)現(xiàn)。

提示:腦電圖示右側顳陣發(fā)性尖波和棘慢波,以顳葉為主。顱腦CT:局限性低密度區(qū),鈣化呈點狀,病灶邊界較清楚,無瘤周水腫,占位效應不明顯,無強化。顱腦MRI:位于皮層內。TWl呈低信號,TWI為高信號,無瘤周水腫,占位效應較輕,無增強。PET-CTMET呈正常攝取。根據(jù)上述病史和影像學表現(xiàn),該病例可能的診斷是()

A.神經(jīng)節(jié)膠質瘤
B.神經(jīng)節(jié)細胞瘤
C.胚胎期發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤(DNT)
D.少突膠質細胞瘤
E.膠質瘤母細胞瘤
F.毛細胞型星形細胞瘤


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2.多項選擇題

患者女性,30歲。因“頭痛,惡心,嘔吐4個月,突發(fā)四肢抽搐1天”來診。神經(jīng)科查體:視盤水腫,余查體陰性。既往體健。

提示:經(jīng)開顱手術次全切除腫瘤,病理示中樞神經(jīng)細胞瘤WHOⅡ級。關于術后放療,描述正確的是()

A.推薦次全切腫瘤后行放療以阻止腫瘤復發(fā)
B.放療僅照射瘤床,而不包括周圍的腦實質
C.放療除照射瘤床,還應包括周圍的腦實質
D.對小的殘余腫瘤或腫瘤復發(fā),可選擇γ刀治療
E.放療劑量以40~60Gy為宜
F.γ刀不適合作為術后的輔助治療方式

5.多項選擇題

患者男性,20歲。病史5年。14歲開始出現(xiàn)復雜部分性癲癇,發(fā)作前常有惡心和腹部不適感。19歲時,癲癇發(fā)作頻繁,幾乎每天發(fā)作1次,雖口服多種抗癲癇藥,也無法控制。無頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)科查體無陽性發(fā)現(xiàn)。

提示:后經(jīng)開顱手術全切腫瘤,病理診斷為節(jié)細胞膠質瘤WHOⅠ級。關于其病理學特點,描述正確的是()

A.腫瘤與周圍腦組織境界清楚,實體部分質地較硬,切面呈灰色,有囊變和鈣化
B.可見大量節(jié)細胞,特別是含有不成熟神經(jīng)元的節(jié)細胞,高度提示節(jié)細胞性腫瘤;腫瘤的間變或惡變主要源于腫瘤性膠質細胞
C.可見血管周圍淋巴細胞套、嗜酸小體以及鈣化
D.腫瘤性膠質細胞為纖維型星形細胞
E.神經(jīng)節(jié)細胞突觸素和酸性纖維蛋白(GFAP)陽性
F.神經(jīng)節(jié)細胞突觸素陽性,GFAP陰性

最新試題

以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()

題型:多項選擇題

確診最主要的依據(jù)是()

題型:單項選擇題

患者入院后應常規(guī)進行的檢查有()

題型:多項選擇題

為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()

題型:多項選擇題

導致腦癱的危險因素包括()

題型:多項選擇題

提示:治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()

題型:多項選擇題

提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結合該病例,敘述正確的有()

題型:多項選擇題

提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()

題型:多項選擇題

最可能的診斷是()

題型:單項選擇題

該患兒的治療方案為()

題型:多項選擇題