患者男性，15歲，因“左上肢震顫、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常10年余”入院?；颊邇和瘯r(shí)起病，逐步累及全身?？诜胶Ｋ鳎ò蔡梗?、氟哌啶醇、多巴絲肼（美多巴）等治療均無(wú)明顯效果。主要表現(xiàn)為不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，休息或睡眠后消失。查體：安靜放松狀態(tài)下（臥床或坐位休息）四肢肌張力無(wú)明顯增高，左側(cè)掌指關(guān)節(jié)緊張，左手?jǐn)伩s畸形。雙側(cè)巴氏征陰性。緊張或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肢體粗大震顫伴扭轉(zhuǎn)，四肢運(yùn)動(dòng)失調(diào)，站立不穩(wěn)，行走步態(tài)姿勢(shì)異常。頭部影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。
提示：施行腦深部電刺激術(shù)。可考慮選擇的靶點(diǎn)有（）
A.丘腦內(nèi)側(cè)核
B.伏隔核
C.蒼白球內(nèi)側(cè)部
D.丘腦底核
E.杏仁核
F.內(nèi)囊前肢
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性，15歲，因“左上肢震顫、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常10年余”入院?；颊邇和瘯r(shí)起病，逐步累及全身。口服苯海索（安坦）、氟哌啶醇、多巴絲肼（美多巴）等治療均無(wú)明顯效果。主要表現(xiàn)為不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，休息或睡眠后消失。查體：安靜放松狀態(tài)下（臥床或坐位休息）四肢肌張力無(wú)明顯增高，左側(cè)掌指關(guān)節(jié)緊張，左手?jǐn)伩s畸形。雙側(cè)巴氏征陰性。緊張或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肢體粗大震顫伴扭轉(zhuǎn)，四肢運(yùn)動(dòng)失調(diào)，站立不穩(wěn)，行走步態(tài)姿勢(shì)異常。頭部影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。
該患者的下一步治療措施包括（）
A.繼續(xù)口服藥物治療，加用鎮(zhèn)靜類藥物，如地西泮、氯硝西泮等
B.口服巴氯芬片緩解患者肌張力
C.針對(duì)患者肌張力較高、處于痙攣狀態(tài)的肌肉群局部注射A型肉毒素
D.腦深部核團(tuán)毀損術(shù)
E.高頸段脊髓電刺激術(shù)
F.腦深部電刺激術(shù)
G.迷走神經(jīng)刺激術(shù)
患者男性，15歲，因“左上肢震顫、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常10年余”入院?；颊邇和瘯r(shí)起病，逐步累及全身?？诜胶Ｋ鳎ò蔡梗⒎哙ご?、多巴絲肼（美多巴）等治療均無(wú)明顯效果。主要表現(xiàn)為不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，休息或睡眠后消失。查體：安靜放松狀態(tài)下（臥床或坐位休息）四肢肌張力無(wú)明顯增高，左側(cè)掌指關(guān)節(jié)緊張，左手?jǐn)伩s畸形。雙側(cè)巴氏征陰性。緊張或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肢體粗大震顫伴扭轉(zhuǎn)，四肢運(yùn)動(dòng)失調(diào)，站立不穩(wěn)，行走步態(tài)姿勢(shì)異常。頭部影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。
提示：若該患者各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果均為陰性，診斷為原發(fā)性肌張力障礙。其分型屬于（）
A.局灶型
B.節(jié)段型
C.多灶型
D.全身型
E.偏身型
F.早發(fā)型
G.晚發(fā)型
患者男性，15歲，因“左上肢震顫、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常10年余”入院?；颊邇和瘯r(shí)起病，逐步累及全身?？诜胶Ｋ鳎ò蔡梗?、氟哌啶醇、多巴絲肼（美多巴）等治療均無(wú)明顯效果。主要表現(xiàn)為不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，休息或睡眠后消失。查體：安靜放松狀態(tài)下（臥床或坐位休息）四肢肌張力無(wú)明顯增高，左側(cè)掌指關(guān)節(jié)緊張，左手?jǐn)伩s畸形。雙側(cè)巴氏征陰性。緊張或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肢體粗大震顫伴扭轉(zhuǎn)，四肢運(yùn)動(dòng)失調(diào)，站立不穩(wěn)，行走步態(tài)姿勢(shì)異常。頭部影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。
為了進(jìn)一步明確診斷，該患者必要的輔助檢查包括（）
A.雙上肢肌電圖檢查
B.上肢體感誘發(fā)電位檢查
C.銅代謝測(cè)定及眼裂隙燈檢查
D.長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)
E.類風(fēng)濕因子檢測(cè)
F.神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估
患者男性，63歲，因“左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年”來(lái)診。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴（多巴絲肼）250mg，每日3次。既往無(wú)特殊病史。體檢：意識(shí)清，面具臉，言語(yǔ)含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。
帕金森病的治療藥物包括（）
A.COMT激動(dòng)劑
B.抗膽堿能藥
C.COMT抑制劑
D.多巴胺受體激動(dòng)劑
E.復(fù)方左旋多巴
F.MAO-B激動(dòng)劑
G.金剛烷胺
H.MAO-B抑制劑
患者男性，63歲，因“左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年”來(lái)診。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴（多巴絲肼）250mg，每日3次。既往無(wú)特殊病史。體檢：意識(shí)清，面具臉，言語(yǔ)含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。
帕金森病常需要鑒別的疾病有（）
A.Lennox-Gastaut綜合征
B.肝豆?fàn)詈俗冃?br />
C.原發(fā)性震顫
D.West綜合征
E.Huntington舞蹈病
F.Foster-Kennedy綜合征
G.Alzheimer病
最新試題
確診最主要的依據(jù)是（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無(wú)減輕和加重，無(wú)腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
該患兒診斷為（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見(jiàn)顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
最先宜采取的診療措施是（）
最可能的診斷是（）
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無(wú)癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語(yǔ)言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
最適合的治療方案是（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶，邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
不宜采取的診療措施是（）