問(wèn)答題患者女性，31歲，因持續(xù)性右上腹疼痛伴頻繁惡心、嘔吐1個(gè)月，加重1周急診入院。入院前曾于外院就診，做B超診斷為"膽囊炎"，在外科住院抗感染保守治療近20天，病情加重自請(qǐng)出院。入院后詳問(wèn)病史：既往有"風(fēng)心病"病史17年，右上腹脹痛并與勞累密切相關(guān)，勞累時(shí)出現(xiàn)，休息可減輕；近期未用洋地黃制劑。查體：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈顯露；兩肺底脊柱旁可聞及少量細(xì)濕性啰音；心臟擴(kuò)大，心率128次／分，律不齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期4／6級(jí)吹風(fēng)性雜音；肝肋緣下4.5cm、劍突下6.5cm可及，邊緣鈍，質(zhì)中偏硬，有輕微觸痛，膽囊觸痛征（±），脾未觸及；移動(dòng)性濁音（-），雙下肢輕度水腫。心電圖檢查顯示心房顫動(dòng)。

請(qǐng)問(wèn)該患者的初步診斷是什么？
應(yīng)采取什么樣的治療措施？
分析外科抗感染保守治療近20天而病情加重的可能原因。


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作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？要做什么樣的相關(guān)體查？現(xiàn)場(chǎng)處理措施主要有哪些？轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為內(nèi)科急診醫(yī)生該如何處理？緊急手術(shù)的指征有哪些？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為接診醫(yī)生說(shuō)明你對(duì)該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別？為進(jìn)一步明確診斷，需做哪些相應(yīng)的輔助檢查？預(yù)計(jì)有何改變？有哪些主要搶救措施？

題型：?jiǎn)柎痤}

（1）怎樣初步判斷傷情？（2）應(yīng)該立即行哪些檢查？（3）應(yīng)行哪些早期處置？

題型：?jiǎn)柎痤}

由此分析電擊傷的院前處置要點(diǎn)有哪些？具體到這個(gè)病例有何體會(huì)？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為工友現(xiàn)場(chǎng)該怎么做？作為“120”急救隊(duì)員該如何處理？入院后續(xù)治療如何？

題型：?jiǎn)柎痤}

①首先考慮的診斷和診斷依據(jù)是什么？②還需做哪些檢查？可能有何陽(yáng)性結(jié)果？③需與哪些疾病相鑒別？④治療原則是什么？

題型：?jiǎn)柎痤}

男性，54歲，汽車(chē)壓傷骨盆2小時(shí)入院，查體：血壓68/30mmHg，脈搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色蒼白，下腹部壓痛，腹肌緊張，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。作為接診醫(yī)生你如何處置？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為120接診醫(yī)師，首先要考慮哪些疾??？現(xiàn)場(chǎng)急診需如何處置？如何進(jìn)一步確診和治療？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？要做哪些重點(diǎn)體查？主要有哪些現(xiàn)場(chǎng)處理措施？轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

題型：?jiǎn)柎痤}