單項選擇題女性,28歲。確診甲狀腺功能亢進癥半年,在服甲巰咪唑(他巴唑)治療過程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛住院。體檢:扁桃體腫大,潰爛有黃綠色分泌物,軀干可見壞死性皮疹,肝肋下1cm?;灒篧BC1.0×109/L,中性粒細胞0.40(40%),疑診為粒細胞缺乏癥引起的敗血癥。其最可能的致病菌是()
A.草綠色鏈球菌
B.厭氧菌
C.肺炎鏈球菌
D.金黃色葡萄球菌
E.銅綠假單胞菌
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1.單項選擇題男性,38歲。確診為肝硬化3年,腹部進行性脹大半年,2d來腹痛,伴畏寒發(fā)熱而住院。體檢:慢性肝病面容,腹部膨隆呈蛙狀,全腹有壓痛,脾肋下3指,質(zhì)硬,移動濁音(+),擬診自發(fā)性腹膜炎及敗血癥。最可能的致病菌是()
A.大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.銅綠假單胞菌
D.厭氧菌
E.真菌
2.單項選擇題男性,38歲。確診為肝硬化3年,腹部進行性脹大半年,2d來腹痛,伴畏寒發(fā)熱而住院。體檢:慢性肝病面容,腹部膨隆呈蛙狀,全腹有壓痛,脾肋下3指,質(zhì)硬,移動濁音(+),擬診自發(fā)性腹膜炎及敗血癥。在血培養(yǎng)與腹水培養(yǎng)結(jié)果未報告前,經(jīng)驗性選擇的抗生素是()
A.甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)
B.氟康唑加氟胞嘧啶
C.頭孢拉定加阿米卡星
D.青霉素加紅霉素
E.萬古霉素加利福平
3.單項選擇題男性,32歲,農(nóng)民。10d前在勞動中右手背挫傷,3d前突然畏寒,繼之寒戰(zhàn),高熱40℃就診?;灒篧BC25.2×109/L,中性粒細胞0.85(85%),血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長,血漿凝固酶陽性。藥敏試驗為耐甲氧西林的金葡菌(MRSA),首選抗生素是()
A.青霉素加慶大霉素
B.頭孢唑啉加萬古霉素
C.林可霉素加紅霉素
D.氯霉素加甲硝唑
E.頭孢他啶加阿米卡星(丁胺卡那霉素)
4.單項選擇題男性,32歲,農(nóng)民。10d前在勞動中右手背挫傷,3d前突然畏寒,繼之寒戰(zhàn),高熱40℃就診。化驗:WBC25.2×109/L,中性粒細胞0.85(85%),血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長,血漿凝固酶陽性。體檢時,下列哪項不是常見體征()
A.在軀干部可見數(shù)個瘀點
B.膝關(guān)節(jié)紅腫,壓痛,活動受限
C.脾肋下2cm
D.血壓下降,肢端厥冷
E.肺部聞及濕啰音
5.單項選擇題女性,41歲,持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天,鞏膜黃染3天入院。體檢:高熱面容,神志清,血壓10/6Kpa(75/45mmHg),鞏膜黃染,呼吸急促30次/分,心率120次/分,律齊,右上腹壓痛明顯。周圍血象:WBC20×109/L,中性粒細胞88%。病程中出現(xiàn)進行性呼吸困難和紫紺,呼吸柏次/分,血氧分壓為50mmHg(6.5kPa),肺部呼吸音低,X線見片狀陰影,有融合趨勢。臨床上應(yīng)采取何種急救措施()
A.面罩吸氧
B.加大抗菌藥物的用量
C.加大吸入氧流量
D.輸注蛋白
E.機械通氣
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