單項選擇題男性,32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植,手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱38.5℃~39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影,約0.8mm大小,分布比較均勻,其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。該患者作結核菌素試驗,預計可能出現(xiàn)下列不同情況,哪一項解釋是錯誤的()
A.陽性表示結核感染
B.強陽性可以支持結核病診斷
C.陰性在本例可以排除結核病
D.弱陽性可能表示卡介苗交叉反應
E.本例因免疫抑制劑影響,其診斷價值有限
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1.單項選擇題男性,32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植,手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱38.5℃~39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影,約0.8mm大小,分布比較均勻,其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。本例抗結核治療,宜選擇下列哪一方案()
A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合,總療程1年半(鏈霉素3個月)
B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合,療程6個月,根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當延長(吡嗪酰胺2個月)
C.異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合,6~9個月
D.異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合,6~9個月
E.異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺6個月
2.單項選擇題男性,32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植,手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱38.5℃~39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影,約0.8mm大小,分布比較均勻,其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。從結核病預防角度來說,在器官移植前應該對受者和供者作下列哪項必要的,而目前又被忽視的檢查()
A.受、供者雙方都作X線胸部攝片
B.受、供者雙方痰、尿標本結核桿菌檢查
C.受、供者雙方結核菌素試驗,陽性則手術后受者應接受預防性化學治療
D.受、供者雙方接(補)種卡介苗
E.受、供者雙方常規(guī)預防性化學治療
3.單項選擇題男性,32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植,手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱38.5℃~39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影,約0.8mm大小,分布比較均勻,其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。為確診,下列哪項檢查最有價值()
A.結核菌素試驗
B.細菌學和(或)病理學檢查
C.血沉
D.CT或MRI
E.肺功能測定
4.單項選擇題女性,26歲1高熱1周,伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2d胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液,單核細胞占優(yōu)勢。如果患者已妊娠2個月,而且急盼嬰兒,不愿中止妊娠,則下列藥物哪一組不能使用()
A.異煙肼和對氨基水楊酸鈉
B.異煙肼和乙胺丁醇
C.異煙肼和吡嗪酰胺
D.利福平和鏈霉素
E.異煙肼和丙硫異煙胺
5.單項選擇題女性,26歲1高熱1周,伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2d胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液,單核細胞占優(yōu)勢。如果患者初次胸水常規(guī)檢查中細胞分類嗜酸性粒細胞明顯增高,則著重考慮下列哪一診斷()
A.病毒性感染引起的胸腔積液
B.肺吸蟲感染引起的胸腔積液
C.嗜酸性粒細胞肺炎繼發(fā)胸腔積液
D.癌性的胸腔積液
E.肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液