單項選擇題女性,49歲,近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛,惡心、嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射。查體:肥胖體質(zhì),BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。應(yīng)首先考慮有()
A.膽囊穿孔性腹膜炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.亞急性肝壞死
D.膽囊癌侵犯肝總管
E.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端
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1.單項選擇題男性,62歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時,急診入院,寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。查體:鞏膜及全身皮膚黃染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張。WBC20×109/L。此時應(yīng)采用術(shù)式()
A.膽囊切除術(shù)
B.膽囊切除并膽總管切開引流減壓
C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合
D.膽總管空腸Roux-Y吻合
E.膽總管切開引流減壓T管引流
2.單項選擇題男性,62歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時,急診入院,寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。查體:鞏膜及全身皮膚黃染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張。WBC20×109/L。此患者應(yīng)診斷為()
A.肝膿腫
B.急性膽源性胰腺炎
C.急性化膿性膽囊炎
D.十二指腸潰瘍急性穿孔
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
3.單項選擇題男性,62歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時,急診入院,寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。查體:鞏膜及全身皮膚黃染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張。WBC20×109/L。本例的治療原則是()
A.胃腸減壓,維持水電解質(zhì)平衡
B.大量使用抗生素
C.解痙攣,鎮(zhèn)痛
D.服用大量中藥利膽
E.膽道減壓引流,解除梗阻
4.單項選擇題女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,患者否認(rèn)既往有肝炎病史。體格檢查時與門靜脈高壓癥相一致的體征為()
A.血壓11/8kPa
B.脾肋下未及
C.上腹壁靜脈曲張
D.上腹部壓痛
E.可疑鞏膜黃染
5.單項選擇題女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,患者否認(rèn)既往有肝炎病史。為了明確出血病因,患者生命體征穩(wěn)定后,應(yīng)選擇何種檢查()
A.上腹部胃腸鋇餐攝片
B.選擇性腹主動脈造影
C.B型超聲波檢查肝、脾
D.纖維胃鏡檢查
E.用三腔管明確出血原因