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判斷題急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。

1.判斷題術前小結應記錄手術者術前查看患者相關情況。

2.判斷題手術安全核查是指由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和患者三方核查。

3.判斷題術后首次病程記錄可由參觀手術的醫(yī)師在患者術后即時完成。

4.判斷題實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員可以獨立書寫的病程記錄。

5.判斷題病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。