2012年8月24日國家發(fā)改委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》部分內(nèi)容摘要。
一、充分認(rèn)識開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的必要性
近年來,全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立,但由于我國的基本醫(yī)療保障制度,特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低,人民群眾對大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈。城鄉(xiāng)居民大病保險,是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,可進(jìn)一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。
二、城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機(jī)制
(一)資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容
(一)保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
(二)保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
(三)保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;
四、城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式
(一)采取向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式。地方政府…….等部門制定大病保險的籌資、報(bào)銷范圍等基本政策要求,并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。中標(biāo)后以“…”形式承辦大病保險,承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險,自負(fù)盈虧。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
(二)嚴(yán)格商業(yè)保險機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,提供多樣化的健康保險產(chǎn)品。
A.6
B.9
C.14
D.21
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2012年8月24日國家發(fā)改委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》部分內(nèi)容摘要。
一、充分認(rèn)識開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的必要性
近年來,全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立,但由于我國的基本醫(yī)療保障制度,特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低,人民群眾對大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈。城鄉(xiāng)居民大病保險,是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,可進(jìn)一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機(jī)制
(一)資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。
四、城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容
(一)保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
(二)保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
(三)保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;
五、城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式
(一)采取向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式。地方政府…….等部門制定大病保險的籌資、報(bào)銷范圍等基本政策要求,并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。中標(biāo)后以“…”形式承辦大病保險,承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險,自負(fù)盈虧。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
(二)嚴(yán)格商業(yè)保險機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,提供多樣化的健康保險產(chǎn)品。
A.政府出資和補(bǔ)助的商業(yè)醫(yī)療保險
B.企業(yè)和個人出資、社會保險機(jī)構(gòu)主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險
C.社會保險機(jī)構(gòu)組織,政府和個人出資的補(bǔ)充醫(yī)療保險
D.商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦的社會醫(yī)療保險
.關(guān)于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)之間,以下說法醫(yī)界和公眾較為認(rèn)同的是()。
①應(yīng)用中醫(yī)治療疾病,相對于西醫(yī),總體上能夠明顯降低醫(yī)療費(fèi)用
②目前的“富貴病”和亞健康,使用中醫(yī)調(diào)養(yǎng)效果整體比西醫(yī)更好
③中醫(yī)藥治療注重發(fā)揮人體自身的調(diào)節(jié)作用,可以降低治療的副作用
④對于諸如車禍這樣導(dǎo)致的身體重度損傷等,西醫(yī)的手術(shù)治療優(yōu)勢應(yīng)當(dāng)說是中醫(yī)難以比擬的,但中醫(yī)對于術(shù)后調(diào)養(yǎng)效果很好
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
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健康保險產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和發(fā)展,有助于形成良好的健康保險經(jīng)營氛圍。以下機(jī)構(gòu)屬于健康保險產(chǎn)業(yè)鏈的是()。①健康管理公司②第三方委托管理機(jī)構(gòu)③護(hù)理機(jī)構(gòu)④體檢機(jī)構(gòu)
張某的藥店要成為醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,需要滿足一些條件,以下說法錯誤的是()。①具備基本醫(yī)療保險用藥,能夠在國家法定工作時間內(nèi)提供醫(yī)藥服務(wù)②定點(diǎn)藥店持有《藥品經(jīng)營許可證》等證書并年檢合格,才能自動取得定點(diǎn)零售藥店資格③社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店訂立協(xié)議一般三年為一個周期,以保證服務(wù)連續(xù)性④外配處方藥要有藥師審核簽字,并保存2年以上備查
我國目前的健康風(fēng)險管理與健康保險可以在多方面做到有機(jī)銜接,以下說法正確的是()。①健康保險產(chǎn)品通過健康風(fēng)險管理充實(shí)健康增值服務(wù)②對患病人群進(jìn)行健康促進(jìn)③確定慢性病的每年平均費(fèi)用和合理增幅后,按“人頭付費(fèi)”的原則向健康風(fēng)險管理公司支付費(fèi)用④商業(yè)健康保險機(jī)構(gòu)接受社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的再保險,將重患及高危人群委托給健康風(fēng)險管理公司
老年護(hù)理院這種護(hù)理機(jī)構(gòu)屬于()護(hù)理機(jī)構(gòu)。
《關(guān)于健康保險委托管理業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》,以下說法錯誤的是()。
2015年5月,財(cái)政部、國家稅務(wù)總局及保監(jiān)會三部委發(fā)布關(guān)于開展商業(yè)健康個人所得稅政策試點(diǎn)工作通知,對試點(diǎn)地區(qū)個人購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品的支出,允許在當(dāng)年(月)計(jì)算應(yīng)納稅所得額時予以稅前扣除,扣除限額為()。
根據(jù)題目表述,請計(jì)算該藥店員工在住院時,扣除醫(yī)保賬戶余額后,自己仍需交納的醫(yī)藥費(fèi)用是()元。
未來公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道包括服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道。
關(guān)于《健康保險統(tǒng)計(jì)制度》,以下說法錯誤的是()。①該制度也統(tǒng)計(jì)受托業(yè)務(wù)②健康保險統(tǒng)計(jì)制度分為健康保險和健康保障委托業(yè)務(wù)兩大類③首次對產(chǎn)壽險公司相同業(yè)務(wù)建立了有差別,多層次的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)④要求壽險公司的長期健康險業(yè)務(wù)單獨(dú)核算損益
關(guān)于保險業(yè)務(wù)管理相關(guān)的“外包”服務(wù),以下說法正確的是()。①保險公司將一些自身運(yùn)營成本過高的服務(wù)項(xiàng)目外包給第三方②契約管理環(huán)節(jié)包括受益人資格審核和登記③客戶服務(wù)環(huán)節(jié)包括通知客戶并承辦續(xù)保手續(xù)④理賠管理環(huán)節(jié)包括理賠審查