患者男,40歲,因活動(dòng)后心悸、氣促2月伴下肢水腫1天入院。訴2月前起在上樓或行走較快時(shí)出現(xiàn)心悸、氣促,休息后癥狀緩解。逐漸日?;顒?dòng)后亦感心悸、氣促,夜間喜臥高枕,有時(shí)有咳嗽,咯白色黏液痰。3天前受涼,咳嗽加重,出現(xiàn)黃綠色膿痰,益感心悸、氣短,不能平臥。入院前1天,發(fā)現(xiàn)踝部浮腫,尿量減少。既往無(wú)胸痛、胸悶發(fā)作,無(wú)高血壓病史。
體查:T37.8℃,P110次/分,R26次/分,BP100/80mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈怒張,胸廓對(duì)稱無(wú)畸形,雙中下肺可聞及濕羅音,無(wú)哮鳴音,心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第6肋間鎖骨中線外2cm處,搏動(dòng)范圍彌散,心率110次/分,律齊,心音低鈍,心尖區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ收縮期吹風(fēng)樣雜音,無(wú)心包摩擦音。腹軟,肝臟于右肋緣下3cm處可及,質(zhì)中,無(wú)觸痛,肝頸反流征陽(yáng)性。腹部移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢明顯凹陷性水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC12.5×109/L,N85%,L23%,M2%,RBC4.8×1012/L,Hb121g/L,Pt214×109/L。
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