問答題患者,男性,44歲,已婚,化工廠工人。因大量接觸化學(xué)原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天?;颊?天前勞動(dòng)時(shí)忘記佩戴防護(hù)用具,當(dāng)時(shí)感覺輕微惡心,無嘔吐及其他不適。此后無尿,漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱,無咳嗽胸悶,食欲睡眠差,大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢:T37.4度,P16次/分,BP186/102mmhg.身高1.7m,體重88kg。神志清,精神不振,自由體位,眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫,腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽性。心肺檢查無異常。
血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.6*109/l中性粒細(xì)胞73.9%,血紅蛋白140g/L,血小板計(jì)數(shù)153*109/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l,尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.,鈉118.3 mmol/l.,氯86 mmol/l.,鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭,行急診血液透析,經(jīng)右側(cè)股靜脈置入雙槍導(dǎo)管。血流量250ML/min,,透析液流量500ML/min,速碧林2000u抗凝,上機(jī)前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小時(shí),凈脫水2.0KG。首次透析過程順利,患者無不適。對該患者進(jìn)行護(hù)理評估,哪些項(xiàng)目需要緊急干預(yù)?
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