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多項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35-40次／分，血壓220/120mmHg，Spo270%，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。提示：患者經(jīng)坐位，高流量給氧，硝酸甘油微泵注射，吠塞米20mg靜注，約15min后，血壓無明顯下降，癥狀無緩解，開始咳粉紅色泡沫樣痰。提問：還可以有哪些治療措施？（）

A.有創(chuàng)或無創(chuàng)機(jī)械通氣
B.嗎啡
C.皮質(zhì)激素
D.甘露醇
E.毛花苷丙靜注
F.呼吸興奮劑
G.654-2

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35-40次／分，血壓220/120mmHg，Spo270%，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。提示：胸片提示兩肺廣泛片狀陰影；ECG示：竇速，ST段輕度壓低；心肌酶譜基本正常。提問：患者需做哪些急診處理？（）

A.坐位
B.高流量吸氧
C.迅速降血壓至正常值
D.呋塞米靜注
E.胸腔穿刺排氣
F.支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入
G.急診冠狀動(dòng)脈介入治療

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35-40次／分，血壓220/120mmHg，Spo270%，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。提問：診斷應(yīng)考慮什么？（）

A.急性左心衰
B.急性肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.惡性高血壓
E.支氣管哮喘
F.自發(fā)性氣胸
G.食物過敏

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40.5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（一）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹/LN96.2%，L2.1%，Hb159g/L，PLT56×l0⁹/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。提示：動(dòng)脈血?dú)馐荆簆H7.225，PaO₂56mmHg，PaCO₂28mmHg，HCO₃^-17mmol/L，BE-5.4mmol/L。立即予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，血氧飽和度上升至95%。痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌及白色念珠菌。提問：治療應(yīng)做何調(diào)整？（）

A.加用萬古霉素
B.加用氟康唑
C.加用阿昔洛書
D.加用頭孢哌酮／舒巴坦
E.加用阿奇霉素
F.加用亞胺培南
G.停用頭孢呋辛

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40.5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（一）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹/LN96.2%，L2.1%，Hb159g/L，PLT56×l0⁹/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。提示：入院動(dòng)脈血?dú)夥治稣＃桓文I功能電解質(zhì)指標(biāo)正常。給予頭孢呋辛經(jīng)驗(yàn)性治療，監(jiān)測血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜間出現(xiàn)呼吸困難加重，高流量面罩吸氧（8L/min）下血氧飽和度持續(xù)下降至70%左右，復(fù)查胸片示雙肺多發(fā)性浸潤影較前增大。提問：此時(shí)應(yīng)采取何措施？（）

A.抗結(jié)核治療
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.繼續(xù)面罩吸氧并加大氧氣流量
D.靜脈注射咪唑安定緩解呼吸困難
E.毛花苷丙靜注
F.呼吸興奮劑
G.靜脈注射嗎啡抑制咳嗽
H.氣管插管控制呼吸

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40.5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（一）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹/LN96.2%，L2.1%，Hb159g/L，PLT56×l0⁹/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。提問：初步診斷是什么？（）

A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.急性肺栓塞
D.淋巴瘤
E.白血病
F.肺腫瘤

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