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多項(xiàng)選擇題患者女，33歲。體重45kg，ASA分級(jí)I級(jí)。診斷為左側(cè)卵巢囊腫，擬開腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L1-2硬膜外穿刺順利，向頭端置管3cm，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管間隔5min分兩次各注入0.75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開始前測定無痛平面為T4一L4?；颊哳^低腳高位傾斜30度，手術(shù)開始15min后患者自訴呼吸困難，血壓l00/62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，靜注咪唑安定5mg.15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。Sp0₂無脈搏波形顯示。提問：導(dǎo)致患者術(shù)野血色暗淡的可能原因是（）。

A.心跳停止
B.血容量不足
C.呼吸停止
D.CO₂蓄積
E.全脊髓麻醉
F.局麻藥中毒

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1.多項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查末發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L1-2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者尤不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。提示：經(jīng)過上述搶救處理后，患者麻醉阻滯平面逐漸退至T4以下，生命體征穩(wěn)定，自主呼吸下SpO₂98%。提問：預(yù)防全脊髓麻醉的措施包括以下哪些內(nèi)容？（）

A.按操作常規(guī)進(jìn)行硬膜外腔穿刺
B.術(shù)前給予苯二氮卓類約物
C.注約前反復(fù)回抽
D.置管前常規(guī)注入空氣15ml，以擴(kuò)張硬膜外腔
E.注藥后檢查下肢活動(dòng)
F.硬膜外置管深度大于5cm
G.使用布比卡因做試驗(yàn)量
H.按常規(guī)注入試驗(yàn)量

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2.多項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查末發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L1-2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者尤不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。提示：急測患者血壓75/40mmHg，心率41次／分，Sp0₂82%。提問：此時(shí)患者需要下列哪些緊急處理措施？（）

A.控制呼吸
B.婦科醫(yī)師迅速完成手術(shù)
C.麻黃堿提升血壓
D.阿托品提高心率
E.面罩吸氧
F.靜脈注射佳蘇侖
G.快速靜脈輸液

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3.多項(xiàng)選擇題35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查末發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L1-2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者尤不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。提問：此時(shí)患者可能發(fā)生下列哪些情況？（）

A.局麻藥中毒
B.全脊麻
C.癲癇發(fā)作
D.腦血管意外
E.肺栓塞
F.局麻藥過敏反應(yīng)
G.廣泛硬膜下阻滯

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4.多項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120/75mmHg，HR95次／分，Sp0₂96%，行L1-2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動(dòng)，末訴不適，BP120/70mmHg，HRl00次／分，剛吸后注入2%利多卡因10ml，測試平面時(shí)產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提示：經(jīng)上述緊急搶救處理后，產(chǎn)婦情況穩(wěn)定，抽搐停止，血氧飽和度、血壓、心率均恢復(fù)正常。提問：針對該產(chǎn)婦下列哪些敘述正確？（）

A.臨測胎心并判斷胎兒情況
B.硬膜外2%利多卡因10ml注射，觀察是否確實(shí)是局麻藥中毒
C.暫停手術(shù)觀察數(shù)天后繼續(xù)手術(shù)
D.更改麻醉方式為氣管內(nèi)插管全庥，但避免麻醉藥對胎兒的影響
E.靜注嗎啡10-20mg，患者無疼痛后剖腹取胎
F.做好新生兒的復(fù)蘇準(zhǔn)備工作

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5.多項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120/75mmHg，HR95次／分，Sp0₂96%，行L1-2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動(dòng)，末訴不適，BP120/70mmHg，HRl00次／分，剛吸后注入2%利多卡因10ml，測試平面時(shí)產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提示：患者經(jīng)吸氧等對癥處理后抽搐、驚厥不止，血氧飽和度下降至90%，HR為150次／分，BP145/98mmHg。提問：目前應(yīng)緊急做什么處理？（）

A.加壓面罩并輔助通氣
B.密切監(jiān)測Sp02、ECG、BP等生命體征
C.靜脈給予丙泊酚80mg控制抽搐和驚厥
D.腎上腺素靜注
E.立即胸外按壓
F.檢測麻醉平面

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