單項(xiàng)選擇題患者男性,50歲。呼吸困難,肝大,頸靜脈怒張,Kussmanl征陽性。腹水,下肢水腫。心導(dǎo)管檢查顯示四個心臟舒張壓均增加,超聲見心室充盈受限,心肌活檢見巨細(xì)胞和干酪樣壞死。術(shù)中病人應(yīng)置于的體位為()
A. 仰臥位
B. 無大差別
C. 側(cè)臥,水平位
D. 側(cè)臥,頭低腳高
E. 側(cè)臥,頭高腳低位
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1.單項(xiàng)選擇題患者女性,48歲。既往冠心病史多年,兩周前因突發(fā)頭痛入院,診斷左前交通動脈瘤。予臥床,脫水,控制血壓及對癥治療?,F(xiàn)擬行動脈瘤夾閉術(shù)。如術(shù)中行控制性降壓,最宜選用的降壓藥物是()
A. 異氟烷
B. 硝普鈉
C. 硝酸甘油
D. 尼莫地平
E. 前列腺素
2.多項(xiàng)選擇題患者男,52歲,57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個半月癥狀明顯加重,咳嗽、咳白色泡沫痰,不能平臥人院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,Pll8次/分,BP95/60mmHg.頸靜脈怒張,聽診兩中下肺野可聞及濕噦音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開放明顯受限,關(guān)閉時少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-7.5。該患者的病理生理改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.左心室壓力負(fù)荷過重
B.右心室壓力負(fù)荷過重
C.左心衰竭
D.脈搏短絀
E.左房與左室之間的壓力差增大
F.室間隔向左心室移位并影響左心室功能
3.單項(xiàng)選擇題患者男,72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外,無其他特殊病史。BP 135/65mmHg,HR 97次/分。術(shù)前檢查:Hb 10g/L,WBC 8.9×109/L,ECG示II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。術(shù)前禁煙需多長時間才有意義()。
A.1-2天
B.3~5天
C.s~10天
D.1~2周
E.2~4周
F.8周以上
4.單項(xiàng)選擇題患者男性,20歲?;技毙阅懩已祝x擇T8、T9行硬膜外隙阻滯,注入1.5%利多卡因15ml后3分鐘,病人血壓突然降為0,呼吸、心搏驟停,可能的原因是()
A. 全脊麻
B. 局麻藥過敏
C. 局麻藥中毒
D. 感染性休克
E. 硬膜下隙阻滯
5.單項(xiàng)選擇題患者男性,50歲。患脾大、門脈高壓癥。多次嘔血,擬行脾切除及門脈斷流術(shù)。病人一般狀態(tài)差,血壓100/60mmHg,脈搏100次/分。Hb70g/L,HCT30%,有明顯的出血傾向。K+5.5mmol/L,肝功能明顯下降。術(shù)中輸血補(bǔ)液中哪項(xiàng)最佳()
A. 輸全血
B. 大量輸入白蛋白
C. 手術(shù)開始即輸入新鮮血液
D. 控制晶體輸入量,以膠體液輸入為主
E. 脾切除后,輸新鮮血液或紅細(xì)胞、新鮮凍干血漿