多項選擇題患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)。提問:以下敘述正確的是哪些?()

A.急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等
B.Hb必須糾正至90g/L以上才能手術(shù)
C.根據(jù)檢查結(jié)果,盡可能地糾正水電解質(zhì)紊亂
D.必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進行手術(shù)
E.因系急診,無需準備,應(yīng)立即手術(shù)
F.置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓


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3.多項選擇題患者男性,56歲,因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院,診為原發(fā)性肝癌,擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液,易控制。無神經(jīng)癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。提問:術(shù)前準備不正確的是哪些?()

A.術(shù)前1-2日給予廣譜抗生素治療,以抑制腸道細菌,減少術(shù)后感染
B.采取措施改善患者一般狀況,進行保肝和護肝治療
C.術(shù)前低蛋白血癥者,如白蛋白低于25g/L,總蛋白45g/L,不必特殊處理,待肝葉切除后自然恢復(fù)
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g/L以上,紅細胞計數(shù)大于3×1012/L。
E.腹腔積液對手術(shù)治療效果影響不大,有腹腔積液患者不必處理腹腔積液,可立即手術(shù)治療
F.術(shù)前應(yīng)給予大劑量B族維生素,以改善凝血功能

4.多項選擇題患者女性,34歲,因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。提示:由于粘連嚴重,術(shù)中失血較多,共輸入紅細胞懸液1600ml。術(shù)中瘤體切除后見相應(yīng)受壓氣管壁明顯變薄,數(shù)節(jié)軟骨環(huán)局部缺如,術(shù)中予以懸吊處理,但因氣管塌陷范圍過大,效果不理想。手術(shù)結(jié)束患者自主呼吸恢復(fù),帶氣管導(dǎo)管送麻醉后恢復(fù)窒。提問:患者在麻醉后恢復(fù)室內(nèi)可能發(fā)生的問題及其處理原則是()。

A.高鈣血癥引起的手足抽搐或喉痙攣
B.氣管軟化導(dǎo)致的拔管后氣管梗阻
C.因為腎功能不全和電解質(zhì)紊亂所致的麻醉蘇醒延遲
D.可采用口咽通氣道或喉罩通氣來處理氣管塌陷所致的通氣障礙
E.不必待患者完全清醒和肌力恢復(fù)正常時再拔除氣管導(dǎo)管,以免發(fā)生喉痙攣
F.該患者的肌力恢復(fù)延遲應(yīng)首選靜注新斯的明予以拈抗

5.多項選擇題患者女性,34歲,因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。提示:患者瘤體約7cm×5cm大小,質(zhì)硬,與周圍界限不清;氣管明顯向左側(cè)偏移,管腔直徑約7mm;患者近來有睡眠中憋醒的病史;聲音嘶啞,飲水嗆咳。腎功能檢查提示腎功能不全。提問:患者麻醉方法的選擇和麻醉管理要點是什么?()

A.麻醉宜選擇全身麻醉。氣管導(dǎo)管宜選擇抗折彎導(dǎo)管
B.宜選用鎮(zhèn)靜+表麻下氣管插管或纖維喉鏡引導(dǎo)下氣管插管,備緊急情況下氣管切開
C.因患者鈣流失較多,術(shù)中要補充鈣劑
D.術(shù)中嚴密監(jiān)測尿量,保持良好腎灌注,嚴防腎損害惡化
E.嚴密監(jiān)測心電圖和電解質(zhì),如有心衰可給予洋地黃制劑
F.患者由于腎功能不全和高鈣血癥,神經(jīng)肌肉興奮性增高,要酌情加大非去極化肌松藥的用量