答： 血壓 128/91mmHg，心率 77 次/分，是否需要服藥取決于多種因素。

單純從這一次的測量結(jié)果來看，收縮壓（高壓）128mmHg 屬于正常范圍，舒張壓（低壓）91mmHg 處于正常高值。如果這只是偶爾一次的測量結(jié)果，且沒有其他心血管危險因素（如糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、家族病史等），也沒有頭暈、頭痛等不適癥狀，可以先通過改善生活方式來控制血壓，如低鹽飲食、適量運(yùn)動、減輕體重、戒煙限酒、避免熬夜、保持心情舒暢等，并定期監(jiān)測血壓。

如果經(jīng)過一段時間的生活方式調(diào)整后，血壓仍高于正常（舒張壓≥90mmHg），或者本身存在其他心血管危險因素，或者已經(jīng)出現(xiàn)了靶器官損害（如心臟、腎臟、腦血管等病變），則可能需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮服用降壓藥物。

需要注意的是，...

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。