男性,70歲,面色蒼白、乏力半年余,腰痛1個(gè)月。查體:肝脾不大,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞4.0×109/L,血小板70×109/L,尿蛋白(++),腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害,最可能的診斷為()