心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))問(wèn)答題每日一練(2020.06.07)

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1.問(wèn)答題男，65歲，胸骨后疼痛4小時(shí)入院。既往有高血壓及糖尿病史。入院查血壓80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，雙肺未聞及濕啰音，心律齊，未聞及雜音，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征可疑陽(yáng)性，雙下肢不腫，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波與QRS波無(wú)關(guān)。(1)患者目前診斷?(2)采取何種治療方案?

參考答案：(1)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性下壁伴右室心肌梗塞，三度房室傳導(dǎo)阻滯，急性右心衰竭。
(2)①靜脈溶栓，有...

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2.問(wèn)答題試述房室傳導(dǎo)阻滯的分類及各類心電圖特點(diǎn)。

參考答案：房室傳導(dǎo)阻滯按嚴(yán)重程度分成三度，一度房室傳導(dǎo)阻滯的特征為房室傳導(dǎo)延緩；二度房室傳導(dǎo)阻滯的特征為僅部分心房激動(dòng)可傳導(dǎo)至心室...

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3.問(wèn)答題閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)同哪些疾病相鑒別?

參考答案：

①多發(fā)性大動(dòng)脈炎；②血栓閉塞性脈管炎；③神經(jīng)病變或下肢靜脈曲張所致潰瘍。

4.問(wèn)答題女，31歲，反復(fù)心悸、氣短9年，2天來(lái)不能平臥，心悸、氣短加重，查體：端坐呼吸，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率：126次/分，律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音和3級(jí)收縮期雜音，胸骨左緣3～4肋間有舒張期嘆氣樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺有較多濕啰音，肝右肋下2～3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢凹陷性水腫。問(wèn)：該病例應(yīng)考慮有哪些診斷?可以做哪些檢查?應(yīng)進(jìn)行哪些治療?

參考答案：青年女性，心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音和3級(jí)收縮期雜音，胸骨左緣3～4肋間有舒張期嘆氣樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3級(jí)收縮期...

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5.問(wèn)答題二尖瓣狹窄雜音與Austin-Flint雜音的鑒別診斷。

參考答案：