醫(yī)院藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)問答題每日一練(2020.06.10)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題有文獻(xiàn)報(bào)道，44例SARS患者應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物治療，治療結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的MRI檢查，觀察到骨缺血的表現(xiàn)，發(fā)生率為22．7%。還有報(bào)道，大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可致罕見部位（如肱骨頭、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨壞死。提示大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致骨缺血性壞死，試解析其產(chǎn)生的可能原因。

參考答案：可能產(chǎn)生原因有：①糖皮質(zhì)激素類藥物可導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪的嚴(yán)重蓄積，引起骨內(nèi)高壓、血供下降；②糖皮質(zhì)激素類藥物可減少成骨細(xì)胞祖...

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2.問答題傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。某患者，女性，肥胖，主訴發(fā)熱腹痛，頭痛，食欲減退，便秘1周，胸部皮疹1天，該患者10天前從印度訪親回來。體征：體溫39℃，心率60次／分，胸部有斑丘疹，脾大。臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查符合傷寒的診斷。而使用14天的復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方新諾明）后，病情緩解了。

參考答案：

磺胺類與甲氧芐啶（TMP）的協(xié)同作用，對傷寒等有良好的效果，故（SMZ+TMP）仍保留著一席之地。

3.問答題近日，美國癌癥研究會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠對癌癥發(fā)病率有重要影響。這個(gè)結(jié)論是在研究調(diào)查了馬里蘭州的5968位女性后作出的，他們發(fā)現(xiàn)，每晚睡眠時(shí)間少于7小時(shí)的女性，其癌癥發(fā)病率比積極鍛煉身體、睡眠更為充足的女性高出47%。

參考答案：在夜間，人體內(nèi)會產(chǎn)生一種褪黑激素，它所具有的抗氧化性能能夠保護(hù)體內(nèi)氧化物對脫氧核糖核酸（DNA.造成損害，同時(shí)它還可以抑...

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4.問答題一名中年患者主述雙側(cè)腕、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵和疼痛。查體可見關(guān)節(jié)部位輕度水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)輕度貧血、血沉加快、類風(fēng)濕因子陽性。據(jù)此，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；并給予口服萘普生440mg/d治療，一周后增加劑量至880mg/d。患者的關(guān)節(jié)癥狀顯著減輕，但出現(xiàn)明顯的燒心反應(yīng)，且應(yīng)用抗酸藥無效。改用塞來昔布后，關(guān)節(jié)癥狀和燒心反應(yīng)均得到良好控制。兩年后，該患者又因關(guān)節(jié)癥狀就診，查體發(fā)現(xiàn)手、足、腕、肘和膝關(guān)節(jié)均出現(xiàn)紅、腫和觸壓痛。現(xiàn)在應(yīng)該采用什么藥物進(jìn)行治療？

參考答案：應(yīng)該同時(shí)采用DMARDs（改善病情抗風(fēng)濕藥，disease-modifyingantirheumaticdrugs）如來...

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5.問答題請根據(jù)醋酸可的松滴眼液(混懸液)處方組成，說明處方中各成分的作用及工藝操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng)？附：醋酸可的松滴眼液處方 ①醋酸可的松 ②硝酸苯汞 ③羧甲基纖維素鈉 ④吐溫80 ⑤硼酸 ⑥蒸餾水加至全量

參考答案：答案要點(diǎn)：
(1)處方中各成分的作用：
①主藥--醋酸可的松
②抑菌劑--硝酸苯汞

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