多項選擇題患者,59歲,因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動。提問:根據(jù)上述癥狀、體征,該患者可能的診斷有哪些?()
A.胃腫瘤
B.脾動脈瘤
C.腸套疊
D.腎腫瘤
E.腸扭轉(zhuǎn)
F.腹主動脈瘤
G.后腹膜血腫
H.闌尾膿腫
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1.多項選擇題患者女性,48歲,因“風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,豐動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示:患者順利脫離體外循環(huán)機,經(jīng)換瓣后自主循環(huán)功能穩(wěn)定,手術順利結(jié)束,術畢手控呼吸、嚴密監(jiān)測下送入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測治療。提問:體外循環(huán)有哪些常見的并發(fā)癥?()
A.高熱
B.腎功能衰竭
C.顱內(nèi)出血
D.腦損傷
E.低阻力性低血壓
F.急性呼吸窘迫綜合征
G.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
H.心臟低排綜合征
2.多項選擇題患者女性,48歲,因“風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示:換瓣手術進程順利,主動脈阻斷90min,主動脈開放后心臟自行復跳。輔助循環(huán)時間已達1/3主動脈阻斷時間,各項指標滿意,準備停體外循環(huán)。提問:體外循環(huán)心臟直視手術停止轉(zhuǎn)流應具備的條件是什么?()
A.畸形矯正或瓣膜置換等手術已完成
B.鼻咽溫度達33-34℃
C.心電圖顯示良好的心律和心率
D.肝素已用魚精蛋白充分中和
E.心臟功能已能維持
F.pH、電解質(zhì)、酸堿平衡等在正常范圍
G.無需使用心肌正性變力性藥物
3.多項選擇題患者女性,48歲,因“風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示:患者主動脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏,擬在淺低溫體外循環(huán)下行“二尖瓣、主動脈瓣置換術”,此時患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置(體外循環(huán)機)維持,因此生命體征的監(jiān)測顯得尤為重要。提問:體外循環(huán)期間應監(jiān)測的主要生理指標有哪些?()
A.直接動脈壓、中心靜脈壓、左房壓
B.溫度
C.呼氣末二氧化碳
D.靜脈血氧飽和度
E.血氣及電解質(zhì)
F.心電圖
G.尿量及其性狀
H.周圍組織灌注狀況
4.多項選擇題患者女性,48歲,因“風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示:患者全麻誘導氣管插管后,經(jīng)胸骨入路進胸并順利建立體外循環(huán),擬在主動脈根部灌注心臟停跳液。提問:體外循環(huán)中除灌注高鉀冷停跳液行心肌保護外,還可采用下述哪些心肌保護措施?()
A.全身低溫
B.心臟表面局部降溫
C.心肌誘顫
D.藥物預處理
E.加入鈣劑灌注
F.使用ATP等心肌營養(yǎng)藥
5.多項選擇題患者女性,48歲,因“風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提問:體外循環(huán)應準備的基本*裝置有哪些?()
A.泵
B.各種管道和插管
C.氧合器
D.熱交換器
E.氣栓控制器
F.貯血室
G.血面報警器
H.濾過器