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單項選擇題水痘的主要流行時間正確的是哪項()

A．春季1～2月
B．夏季6～7月
C．常年發(fā)生，但春冬季較多見
D．秋季9～10月
E．冬季11～12月

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1.問答題 劉×，男，32歲，因高熱，咽痛14天，鞏膜黃染5天，皮疹1天于2002年5月13日入院。
既往體健，否認肝炎、結(jié)核等病史。
體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，軀干、四肢彌漫性鮮紅色斑疹，間有少量出血點(如圖)；頜下、雙頸側(cè)及腋下可捫及多個豌豆大小淋巴結(jié)，有壓痛；咽紅，上腭散在針尖大小出血點，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白苔；心、肺無明顯異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，有觸痛。
實驗室檢查：血常規(guī)，WBC21.0×10⁹/L，N0.18，L0.64，異型淋巴細胞0.18；尿膽紅素(++)，尿膽原(+)；ALT131u/L，TBIL56.4mol/L；抗-HAVIgM(－)，抗-HCV(－)，抗-HBs(+)，抗-HEV(－)，抗EB-VCAIgM(+)
該病人應(yīng)與哪些疾病相鑒別?

參考答案：

鑒別疾病：應(yīng)與敗血癥、傷寒、急性黃疸型肝炎、其他病毒感染所致的單核細胞增多癥等相鑒別。

2.問答題 張×，男，17歲，因發(fā)熱、皮疹4天于2003年12月14日入院。
患者12月10日無誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰疹時感皮膚瘙癢，然后干結(jié)成痂。L2月14日又感咽痛。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無血性皮疹，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時間延長并可留有瘢痕。(如圖)淋巴結(jié)不大，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，口腔處粘膜可見一淺表皰疹，破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛，心肺無異常，腹無壓痛，肝脾未及。血常規(guī)：白細胞9.9×10⁹/L，中性粒細胞0.46、淋巴細胞0.54，血色素157g/L。
如何進一步檢查明確診斷?

參考答案：進一步檢查：①病因?qū)W有關(guān)檢查，查病毒感染標(biāo)志物，如在起病3天內(nèi)取皰疹液做細胞培養(yǎng)、皰疹刮片或組織活檢、血清抗體檢測；②潰...

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3.單項選擇題 女，25歲，江西上饒人，因發(fā)熱、咽痛一周就診。查體見患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。頸淋巴結(jié)腫大，白細胞總數(shù)增多，達30×10⁹/L。可見異型淋巴細胞。
考慮診斷什么病()

A．急性扁桃體炎
B．白喉
C．傳染性單核細胞增多癥
D．流感
E．真菌感染

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4.單項選擇題 女，14歲，江西某市人，因發(fā)熱7天，全身皮疹3天就診，體檢發(fā)現(xiàn)皮疹呈向心性分布，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。
進一步需做以下哪項檢查()

A．病毒分離
B．嗜異性凝集試驗
C．病人血清抗麻疹I(lǐng)gM
D．以EHFV抗原片，檢測患者雙份血清
E．X線胸片

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5.單項選擇題 女，14歲，江西某市人，因發(fā)熱7天，全身皮疹3天就診，體檢發(fā)現(xiàn)皮疹呈向心性分布，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。
考慮診斷()

A．水痘
B．傳染性單核細胞增多癥
C．麻疹
D．風(fēng)疹
E．流行性出血熱

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6.問答題 張×，男，17歲，因發(fā)熱、皮疹4天于2003年12月14日入院。
患者12月10日無誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰疹時感皮膚瘙癢，然后干結(jié)成痂。L2月14日又感咽痛。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無血性皮疹，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時間延長并可留有瘢痕。(如圖)淋巴結(jié)不大，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，口腔處粘膜可見一淺表皰疹，破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛，心肺無異常，腹無壓痛，肝脾未及。血常規(guī)：白細胞9.9×10⁹/L，中性粒細胞0.46、淋巴細胞0.54，血色素157g/L。

治療原則及主要注意事項。

參考答案：

治療：①對癥支持治療；②必要時使用腎上腺糖皮質(zhì)激素；③防治細菌感染；④可考慮抗病毒治療。

7.問答題水痘和帶狀皰疹發(fā)病學(xué)上有什么關(guān)系?

參考答案：水痘-帶狀皰疹病毒是水痘和帶狀皰疹的共同致病病毒，易感者感染病毒后，大多發(fā)生水痘。水痘是一種自限性疾病，10天左右可自愈...

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8.問答題 張×，男，17歲，因發(fā)熱、皮疹4天于2003年12月14日入院。
患者12月10日無誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時感皮膚瘙癢，然后干結(jié)成痂。L2月14日又感咽痛。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無血性皮疹，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時間延長并可留有瘢痕。淋巴結(jié)不大，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，口腔處粘膜可見一淺表皰疹，破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛，心肺無異常，腹無壓痛，肝脾未及。血常規(guī)：白細胞9.9×10⁹/L，中性粒細胞0.46、淋巴細胞0.54，血色素157g/L。
請作出診斷，并列出主要診斷依據(jù)。

參考答案：診斷：發(fā)熱查因，水痘可能性大。
依據(jù)：①急起發(fā)熱，伴全身皮疹；②皮疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速...

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9.填空題傳染性單核細胞增多癥主要經(jīng)______傳播，給易感人群輸全血或輸入含有________細胞的血液可導(dǎo)致癥狀性原發(fā)感染。

參考答案：消化道及密切接觸；B淋巴

10.問答題 張×，男，17歲，學(xué)生，江西上饒人，因發(fā)熱、皮疹4天于2000年12月14日入院。
患者12月10日無誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先軀干，后頭面部及四肢顏色紅，伴瘙癢。伴咳嗽、咳黃痰。L2月14日又感咽痛，發(fā)病前1個月曾服“卡馬西平”。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無血性皮疹，融合成片，出皮膚面表面。雙手見壓之不褪色，紅色皮疹。雙下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，壓之褪色。頸后、腋下、腹股溝可見1～3cm大小淋巴結(jié)質(zhì)硬，無觸痛，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無異常，腹無壓痛，肝脾未及。
血常規(guī)：白細胞39.9×10⁹/L，中性粒細胞0.12、淋巴細胞0.10，異常淋巴細胞0.78，血色素147g/L。
治療原則及主要注意事項。

參考答案：治療：①對癥支持治療；②必要時使用腎上腺糖皮質(zhì)激素；③防治細菌感染；④避免使用氨芐青霉素等易引起過敏的抗生素和藥物，以免...

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