女性,32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年,實驗室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
首選治療的藥物是()
A.非甾體抗炎藥
B.鎮(zhèn)痛劑,如:撲熱息痛
C.小劑量糖皮質(zhì)激素
D.免疫抑制劑
E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑
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女性,32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年,實驗室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
最可能的診斷是()
A.原發(fā)性干燥綜合征
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.原發(fā)性血管炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.結(jié)核性胸膜炎
女,40歲,連續(xù)行走時兩側(cè)臀腿痛,伴間歇性跛行2年。開始能連續(xù)行走半小時,隨后間歇期逐漸縮短,現(xiàn)在行走200m就出現(xiàn)癥狀,平臥時無癥狀。查體:腰椎4/5間隙壓痛,無放射,直腿抬高左右均達70°,兩下肢感覺、肌力均正常。
根據(jù)該患者的癥狀體征,腰4椎體Ⅱ°滑脫的X線片,最適宜采用哪一種治療方案()
A.臥硬板床休息4周
B.長期腰圍固定
C.石膏腰圍帶單腿固定3個月
D.脊柱手術(shù)內(nèi)固定,不需擴大椎管
E.手術(shù)后路椎板切除減壓
女,40歲,連續(xù)行走時兩側(cè)臀腿痛,伴間歇性跛行2年。開始能連續(xù)行走半小時,隨后間歇期逐漸縮短,現(xiàn)在行走200m就出現(xiàn)癥狀,平臥時無癥狀。查體:腰椎4/5間隙壓痛,無放射,直腿抬高左右均達70°,兩下肢感覺、肌力均正常。
如果X線正側(cè)位平片顯示,腰4椎體向前Ⅱ°滑脫,通常再進行哪項檢查()
A.肌電圖檢查
B.核素骨掃描
C.X線腰椎左右斜位片
D.CT檢XI查腰椎4~5
E.抽血化驗抗“O”、血沉、粘蛋白、類風(fēng)濕因子
男性,27歲。3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、噴嚏時癥狀加重,不能下床活動,以前無類似發(fā)作史。查體:腰椎生理弧度消失,活動明顯受限,直腿抬高僅達10°,加強試驗陽性。右足外側(cè)外踝部皮膚感覺過敏,右跟腱反射減弱。X線平片除腰椎生理弧度消失外,未見其他異常,尿常規(guī)正常。
經(jīng)過一階段治療,癥狀緩解后,首選的康復(fù)預(yù)防措施為()
A.增加營養(yǎng),增強抵抗力
B.禁止彎腰活動
C.減輕體重
D.腰背肌肉力量鍛煉
E.下肢肌力鍛煉
男性,27歲。3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、噴嚏時癥狀加重,不能下床活動,以前無類似發(fā)作史。查體:腰椎生理弧度消失,活動明顯受限,直腿抬高僅達10°,加強試驗陽性。右足外側(cè)外踝部皮膚感覺過敏,右跟腱反射減弱。X線平片除腰椎生理弧度消失外,未見其他異常,尿常規(guī)正常。
下列措施中哪一項不適宜采用()
A.手術(shù)治療,椎板開窗減壓、髓核摘除
B.硬膜外麻醉下推拿
C.骨盆牽引及理療
D.封閉治療(硬膜外注射類固醇藥物)
E.臥硬板床休息及藥物治療
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