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多項選擇題關(guān)于前置胎盤的說法正確的是()

A．前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一
B．分為3種類型，完全性，部分性，邊緣性
C．主要癥狀是無誘因無痛性反復陰道流血
D．主要臨床表現(xiàn)為外傷后腹痛伴陰道流血
E．剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

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1.問答題44歲，平素月經(jīng)正常，周期30天，現(xiàn)停經(jīng)44天，陰道少量流血伴右下腹痛4天，尿HCG(土)。檢查：血壓100/70mmHg，脈搏80次/分，全腹平軟，右下腹壓痛，反跳痛(土)，肌緊張(-)，移動性濁音陰性，陰道少量暗紅色積血，宮口閉，宮頸舉痛可疑，子宮中位，飽滿，左附件陰性，右附件稍增厚，壓痛可疑。首先考慮何診斷?需與哪些疾病相鑒別。

參考答案：

首先考慮的診斷為異位妊娠。需鑒別的疾病：先兆流產(chǎn)、急性闌尾炎、圍絕經(jīng)期子宮出血、盆腔炎、黃體破裂等。

2.問答題 女，28歲，已婚，G3P0，因孕足月，自覺胎動減少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日，停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，3個月后消失，妊娠4個多月感胎動至今。妊娠5個月首次產(chǎn)前檢查，測血壓90/65mmHg。以后定期產(chǎn)前檢查均正常。妊娠第5、8個月分別行B超檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。近1天自覺胎動減少，遂入院。
體格檢查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心率90次/分，律齊，雙下肢輕度凹陷性水腫。產(chǎn)科情況：腹部隆起如足月妊娠大小，宮高28cm，腹圍90cm，胎方位ROA，胎兒肢體感明顯，頭先露，未入盆。胎心音170次/分，清晰易聽。子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮。肛門檢查：子宮頸管未消，宮口指尖，先露頭，s-1。
實驗室檢查：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.76，L0.24，PLT166×10/L，尿蛋白(-)。B超檢查：雙頂徑8.7cm，胎盤Ⅲ級，4個象限羊水暗區(qū)測量值為4.2cm
對該病人如何進一步檢查及處理?

參考答案：進一步檢查：NST，PT、KPTT，血型。處理：糾酸補液同時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。。③實驗室檢查示Hb90g/L，WBC8....

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3.問答題 女，28歲，已婚，G3P0，因孕足月，自覺胎動減少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日，停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，3個月后消失，妊娠4個多月感胎動至今。妊娠5個月首次產(chǎn)前檢查，測血壓90/65mmHg。以后定期產(chǎn)前檢查均正常。妊娠第5、8個月分別行B超檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。近1天自覺胎動減少，遂入院。
體格檢查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心率90次/分，律齊，雙下肢輕度凹陷性水腫。產(chǎn)科情況：腹部隆起如足月妊娠大小，宮高28cm，腹圍90cm，胎方位ROA，胎兒肢體感明顯，頭先露，未入盆。胎心音170次/分，清晰易聽。子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮。肛門檢查：子宮頸管未消，宮口指尖，先露頭，s-1。
實驗室檢查：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.76，L0.24，PLT166×10/L，尿蛋白(-)。B超檢查：雙頂徑8.7cm，胎盤Ⅲ級，4個象限羊水暗區(qū)測量值為4.2cm
試述該病人的入院診斷和診斷依據(jù)。

參考答案：診斷：①宮內(nèi)妊娠41周，ROA，活胎；②羊水過少；③胎兒宮內(nèi)窘迫；④貧血(輕度)。診斷依據(jù)：①停經(jīng)41周，自覺胎動減少2...

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4.問答題 女，27歲，已婚，G3P0，因停經(jīng)35周，宮高腹圍明顯大于同孕齡孕婦，于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，3個月后消失。妊娠4個多月感胎動至今。妊娠6個月首次產(chǎn)前檢查，測血壓90/65mmHg。近1個月感腹部較同期懷孕的其他婦女明顯增大，體重急劇增加，不能平臥，氣促。
體格檢查：T37℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心率100次/分，律齊，有2級收縮期吹風樣雜音，雙下肢及腹壁凹陷性水腫。產(chǎn)科情況：腹部膨隆大于妊娠月份，子宮底劍下1橫指。腹壁皮膚發(fā)亮，變薄，觸診感皮膚張力大，有液體震蕩感。胎方位捫不清；胎心音遙遠，隱約可聽見149次/分。
實驗室檢查：Hb98g/L，WBC9.5×10/L，，N0.75，L0.25，PLT126×10/L，尿蛋白(-)。
該病人如何進一步檢查及處理?

參考答案：進一步檢查：B超檢查、AFP測定。處理：①若B超檢查排除胎兒畸形，可考慮在B超監(jiān)測下穿刺放羊水，以500mL/h速度，一...

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5.問答題 女，27歲，已婚，G3P0，因停經(jīng)35周，宮高腹圍明顯大于同孕齡孕婦，于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，3個月后消失。妊娠4個多月感胎動至今。妊娠6個月首次產(chǎn)前檢查，測血壓90/65mmHg。近1個月感腹部較同期懷孕的其他婦女明顯增大，體重急劇增加，不能平臥，氣促。
體格檢查：T37℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心率100次/分，律齊，有2級收縮期吹風樣雜音，雙下肢及腹壁凹陷性水腫。產(chǎn)科情況：腹部膨隆大于妊娠月份，子宮底劍下1橫指。腹壁皮膚發(fā)亮，變薄，觸診感皮膚張力大，有液體震蕩感。胎方位捫不清；胎心音遙遠，隱約可聽見149次/分。
實驗室檢查：Hb98g/L，WBC9.5×10/L，，N0.75，L0.25，PLT126×10/L，尿蛋白(-)。
試述該病人的入院診斷和診斷依據(jù)。

參考答案：診斷：①宮內(nèi)妊娠35周，活胎；②羊水過多；③貧血。診斷依據(jù)：①停經(jīng)35周，近1個月感腹部較同期懷孕的其他婦女明顯增大，體...

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