多項(xiàng)選擇題患者女性，35歲，重癥肌無(wú)力病史7年，在內(nèi)科長(zhǎng)期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無(wú)力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來(lái)感覺(jué)呼吸日漸費(fèi)力，經(jīng)CT檢雀發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示：患者順利插入氣管導(dǎo)管，術(shù)中吸入七氟烷、靜脈輸注瑞芬太尼、丙泊酚維持全麻?；颊呷⌒毓钦星锌?，手術(shù)操作近1小時(shí)后，麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力逐漸增高，脈搏血氧飽和度逐漸下降。提問(wèn)：氣道壓增高、脈搏血氧飽和度降低的可能原因有哪些？（）

A.手術(shù)操作壓迫氣管、支氣管
B.氣管導(dǎo)管位置移動(dòng)
C.氣胸
D.肌尤力危象
E.氣管導(dǎo)管被痰液堵塞
F.喉痙攣
G.術(shù)野出皿


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，35歲，重癥肌無(wú)力病史7年，在內(nèi)科長(zhǎng)期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無(wú)力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來(lái)感覺(jué)呼吸日漸費(fèi)力，經(jīng)CT檢雀發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示：CT和氣管X線片均證實(shí)患著氣管受壓較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和評(píng)估，決定擇期在氣管內(nèi)插管全麻下行胸腺瘤切除術(shù)。提問(wèn)：為確保該患者能安全順利插入氣管導(dǎo)管，你認(rèn)為應(yīng)采取下列哪些方法和應(yīng)急預(yù)防措施？（）

A.采用表麻、鎮(zhèn)靜、保留自主呼吸下插管
B.應(yīng)用食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管
C.準(zhǔn)備足夠長(zhǎng)度和硬度的氣管導(dǎo)管
D.有條件時(shí)可在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下清醒氣管內(nèi)插管
E.準(zhǔn)備氣管切開(kāi)的器械和技術(shù)力量
F.如果患者不能合作，可采用快誘導(dǎo)插管
G.首選氣管切開(kāi)
H.若插管困難可選擇喉罩通氣

2.多項(xiàng)選擇題患者女性，35歲，重癥肌無(wú)力病史7年，在內(nèi)科長(zhǎng)期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無(wú)力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來(lái)感覺(jué)呼吸日漸費(fèi)力，經(jīng)CT檢雀發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提問(wèn)：該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外，還應(yīng)特別注意哪些情況？（）

A.有無(wú)突眼征
B.胸腺瘤的性質(zhì)
C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量
D.復(fù)習(xí)影像學(xué)資料，了解氣管有無(wú)受壓及受壓情況
E.估計(jì)氣管最狹窄處和門(mén)齒的距離
F.了解體位變化對(duì)患者呼吸的影響
G.是否存在多飲多尿病史
H.是否出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓和高血壓危象病史