患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質激素才能較快恢復。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。
預計這種異常最可能的疾病是()
A．Addison病
B．繼發(fā)閉經(jīng)
C．神經(jīng)性厭食
D．Sheehan綜合征
E．以上都不是
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患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質激素才能較快恢復。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。
以下檢查中最有意義的是()
A．ACTH
B．ACTH興奮試驗
C．尿游離皮質醇
D．血糖
E．血壓
患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。
該患者的糖皮質激素替代治療下列哪一項最合理()
A．補液，靜脈補充大劑量糖皮質激素
B．口服氫化可的松或可的松，從小劑量開始調整，癥狀緩解后停用
C．需終身替代，從小劑量開始調整到最佳個體化補充量，此后終身劑量不變
D．需終身替代，從小劑量開始調整到最佳個體化補充量，應激時應適當增加替代量
E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用
患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。
該患者的治療應首先補充()
A．甲狀腺素
B．糖皮質激素
C．性激素替代
D．補液擴容，升高血壓
E．服用胃動力藥，改善患者食欲
患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。
該患者除考慮存在原發(fā)性腎上腺皮質功能減退外，還應進一步明確是否存在下列哪種情況()
A．垂體前葉功能減退
B．胰島細胞瘤
C．自身免疫性甲狀腺炎
D．垂體瘤
E．淡漠型甲亢
患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質面容，血壓165/95mmHg。
患者午夜服用地塞米松1mg，服藥后次日24小時尿游離皮質醇下降了27%，此時診斷考慮為()
A．皮質醇增多癥
B．單純性肥胖
C．醛固酮增多癥
D．垂體ACTH腺瘤
E．腎上腺皮質腺瘤
最新試題
進一步定性試驗包括（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血氣分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）（）。
患者入院后第3天夜間突然發(fā)作劇烈頭痛、煩躁不安、面色蒼白，測血壓26／17．3kPa，心率142次／分，幾分鐘后出現(xiàn)大汗、惡心、血壓降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪種情況（）。
治療時首選（）。
為明確診斷應進一步檢查（提示：聯(lián)合大、小劑量地塞米松抑制試驗：對照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小劑量服藥后1678.60μg，大劑量服藥后1677.00μg。MRI：垂體微腺瘤。）（）。
目前此患者的最佳治療是（提示實驗室檢查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血鈉130mmol/L，鉀4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見明顯異常。MRI：蝶鞍形態(tài)正常。）（）。
此時的處置方案是（提示：經(jīng)口鼻蝶竇內病變切除，同時行垂體探查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術后血壓、血糖恢復正常，需要糖皮質激素替代。2年多后臨床和激素測定提示皮質醇增多癥復發(fā)。）（）。
無助于確診的檢查是（）。
為明確定位診斷可選擇的檢查是（提示：24hUFC：68μg；臥、立位醛固酮試驗結果：臥位醛固酮13.77ng/dl，腎素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，腎素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl，腎素活性0.24ng·ml-1·h-1，服藥后醛固酮13.13ng/dl，腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。）（）。
該患者急需的化驗檢查是（）。
在進行檢查明確診斷期間，應予以的治療包括（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：竇性心律不齊。動態(tài)血壓監(jiān)測：血壓輕度升高，晝夜節(jié)律消失，最高177/105mmHg（3：00）。雙腎CTA：雙腎動脈未見異常，請結合臨床。131I-MIBG檢查：雙側腎上腺未見明顯異常病變；胸部異常病變，考慮異位嗜鉻細胞瘤可能。）（）。