女，68歲，乏力、面色蒼白3個月來院就診。病史訴數(shù)月來食欲不振，食量減少，腹脹、便秘或腹瀉。查體：貧血外貌，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。血常規(guī)WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活躍，以紅系增生為主伴巨幼變，成熟粒細胞分葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。
該患者用葉酸，VitB治療無效，骨髓檢查染色體有異常，最可能的診斷為()
A．巨幼細胞性貧血
B．MDS
C．PNH
D．紅白血病
E．溶血性貧血
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女，68歲，乏力、面色蒼白3個月來院就診。病史訴數(shù)月來食欲不振，食量減少，腹脹、便秘或腹瀉。查體：貧血外貌，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。血常規(guī)WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活躍，以紅系增生為主伴巨幼變，成熟粒細胞分葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。
首先考慮的診斷為()
A．巨幼細胞性貧血
B．MDS
C．PNH
D．紅白血病
E．溶血性貧血
女性，30歲，頭昏、乏力、活動后心慌一年余。查體：眼結(jié)膜、口唇蒼白.心率110次/分，心尖區(qū)可聞Ⅱ級收縮期雜音，化驗檢查：血紅蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清鐵6.2μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%，總鐵結(jié)合力66.90μmol/L。
最合適的治療藥物是()
A．雄激素
B．口服鐵劑
C．口服葉酸，肌注維生素B
D．糖皮質(zhì)激素
E．口服葉酸，肌注鐵劑
女性，30歲，頭昏、乏力、活動后心慌一年余。查體：眼結(jié)膜、口唇蒼白.心率110次/分，心尖區(qū)可聞Ⅱ級收縮期雜音，化驗檢查：血紅蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清鐵6.2μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%，總鐵結(jié)合力66.90μmol/L。
最可能的診斷是()
A．再生障礙性貧血
B．溶血性貧血
C．巨幼紅細胞性貧血
D．缺鐵性貧血
E．海洋性貧血
男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重下降8kg。檢查：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.1×10/L，網(wǎng)織紅細胞2%。骨髓像示幼紅細胞增生活躍，中、晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細胞系及巨核細胞系正常，SF7μg/L。
首先的處理是()
A．輸血
B．鐵劑治療
C．胃腸道檢查
D．治療胃病
E．肝功能檢查
男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重下降8kg。檢查：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.1×10/L，網(wǎng)織紅細胞2%。骨髓像示幼紅細胞增生活躍，中、晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細胞系及巨核細胞系正常，SF7μg/L。
該患者最可能的診斷是()
A．巨幼紅細胞性貧血
B．缺鐵性貧血
C．溶血性貧血
D．再生障礙性貧血
E．慢性病性貧血
最新試題
溶血發(fā)生時紅細胞破壞增加的直接證據(jù)()
貧血的癥狀與下列哪些因素有關(guān)()
血涂片中出現(xiàn)幼粒、幼紅細胞可見于()
貧血的分類方法有哪幾種?
缺鐵性貧血所致外胚葉營養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)有()
缺鐵性貧血所致粘膜組織變化和外胚葉營養(yǎng)障礙，其臨床表現(xiàn)是()
惡性貧血
患者，女性，26歲，感頭暈、乏力一年，面色蒼白3月，平時月經(jīng)量多。查體：貧血外貌，皮膚未見出血點，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊，腹平，肝脾肋下未及。實驗室檢查：血常規(guī)WBC5.0×10/L、Hb67g/L，MCV70f1，MCHC30%，PLT117×10/L，網(wǎng)織紅細胞0.5%；骨髓像：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞達0.45，體積小，胞漿藍少，邊緣不規(guī)則，鐵染色;外鐵(-)、內(nèi)鐵3%，血清鐵蛋白8μg/L，尿含鐵血黃素試驗陰性，Coombs試驗直接與間接試驗均呈陰性。問題：(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)診療計劃(包括進一步檢查和治療)?
溶血性貧血紅細胞代償性增生的證據(jù)()
患者，男性，30歲，牙齦出血、乏力、頭昏3個月，體檢：貧血貌，全身皮膚無出血點及淤斑，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率110次/分，律齊，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹平軟，肝脾肋下未及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未見巨核細胞，淋巴細胞相對增多。問題：(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)處理(包括進一步檢查和治療)?