男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開(kāi)始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
此患者在住院期間突發(fā)嘔血1500ml，血壓80/60mmHg，心率120次/分，此時(shí)的首選治療應(yīng)為()
A．繼續(xù)保肝治療
B．緊急輸液，三腔二囊管壓迫止血
C．急診行門(mén)奇靜脈斷流術(shù)止血
D．急診行門(mén)腔靜脈分流術(shù)止血
E．靜點(diǎn)奧美拉唑止血
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男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開(kāi)始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
入院后行CT檢查示肝臟體積萎縮，結(jié)節(jié)樣改變明顯。脾臟腫大達(dá)10個(gè)肋單位。腹腔內(nèi)可見(jiàn)大量腹水。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹難忍、腹圍增大，尿量減少為每日400ml。此時(shí)針對(duì)進(jìn)行性增長(zhǎng)的腹水的正確治療應(yīng)為()
A．迅速大量放腹水，緩解腹脹
B．不能放腹水
C．大量使用利尿劑脫水
D．適當(dāng)擴(kuò)容的基礎(chǔ)上可緩慢放腹水
E．停止輸液，減少腹水的產(chǎn)生
男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開(kāi)始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
應(yīng)完善的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最能說(shuō)明肝儲(chǔ)備功能的是()
A．ALT、AST
B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)
C．ALP、GGT
D．血清白蛋白
E．出血時(shí)間測(cè)定
男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開(kāi)始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
入院后行上消化道造影示食管胃底靜脈曲張，此時(shí)的治療應(yīng)為()
A．繼續(xù)保肝治療
B．緊急三腔二囊管壓迫
C．胃鏡下注射硬化劑
D．預(yù)防性外科手術(shù)治療
E．大量輸全血，緩解貧血狀態(tài)
男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來(lái)皮膚黃染，2天來(lái)出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。
下列治療和處理中不恰當(dāng)?shù)氖?)
A．使用鎮(zhèn)靜藥物
B．糾正可能存在的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
C．導(dǎo)瀉或灌腸
D．保持呼吸道通暢，防止誤吸
E．防治腦水腫
男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來(lái)皮膚黃染，2天來(lái)出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。
入院后患者病情惡化，出現(xiàn)昏睡，可喚醒，并出現(xiàn)幻覺(jué)，此時(shí)的診斷最可能為()A．肝性腦?、衿?br /> B．肝性腦?、蚱?br /> C．肝性腦?、笃?br /> D．肝性腦?、羝?br /> E．腦血管意外
最新試題
患者可能診斷為（）.
分流術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.
提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，Hb89g/L，HCT29%；肝腎功能：總蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol/L，直接膽紅素8.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標(biāo)志物測(cè)定（ELISA法）：HBsAg，陽(yáng)性、HB-cAg陽(yáng)性、抗HBc陽(yáng)性。為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）.
下列哪些是門(mén)脈高壓癥腹水形成的因素（）.
此患者首先易并發(fā)（）.
病情穩(wěn)定后，首先要做的檢查是（）.
目前應(yīng)采取的緊急處理措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血?；颊呷朐?5小時(shí)后又嘔鮮血約400ml。查體：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）
首先考慮診斷為（）.
若實(shí)施分流術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.
根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮（）.