問(wèn)答題

女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無(wú)結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：RBC2.52×Lo¹²/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×10⁹/L，PLT2×10⁹/L，白細(xì)胞分類可見(jiàn)中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見(jiàn)，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見(jiàn)核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見(jiàn)巨核細(xì)胞129個(gè)，分類25個(gè)，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢?jiàn)單圓和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見(jiàn)。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個(gè)多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無(wú)明顯變化。

如要判斷該病人的預(yù)后，可進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

參考答案： MDS中染色體異常與病態(tài)造血及預(yù)后有關(guān)，有染色體異常者易演變?yōu)榘籽?，MDS轉(zhuǎn)為白血病與染色體演變的種類有關(guān)，-7/7q...