患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
患者嘔血的原因最可能是（）（提示患者進食玉米后，嘔血，量約500ml，伴頭暈、心悸。）
A.食管靜脈曲張
B.賁門撕裂
C.急性胃黏膜病變
D.消化性潰瘍
E.門靜脈高壓性胃病
F.消化道腫瘤
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患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
下列指標中，對判斷肝功能最有幫助的是（）（提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個月又出現牙齦出血、腹瀉。）
A.AFP
B.AKP
C.GOT
D.GPT
E.PT
F.γ-GT
A.血壓下降，心率增快
B.手足搐搦
C.肢體末梢濕冷
D.潮式呼吸
E.腹部壓痛及反跳痛
F.腸鳴音減弱
患者病情變化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出現嗜睡，腹痛。查體：T38.2℃，腹部明顯膨隆，腸鳴音4~5次/min。實驗室檢查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī)：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他試驗（Rivaltatest）（＋）。）
A.水、電解質紊亂
B.輸庫存血后血氨升高
C.可能為消化道再出血
D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.并發(fā)肝腎綜合征
F.并發(fā)腸道感染
A.冰水洗胃
B.口服凝血酶
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.快速輸血、輸液、補充血容量
E.靜脈滴注質子泵抑制藥
F.緊急手術
A.嚴格控制水、鈉攝入
B.嚴格控制蛋白質攝入
C.放腹腔積液
D.應用有效抗生素
E.聯合應用利尿藥或加大利尿藥用量
F.輸血漿或清蛋白
最新試題
患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個月，排柏油樣糞1周”來診。查體：上腹部可觸及包塊。術后5年生存率約為（）
目前恰當的處理包括（）（提示該患者既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖體型，口唇黏膜蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大；鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，無雜音；腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝、脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，移動性濁音（－），腸鳴音6次/min，未聞及血管雜音；病理反射未引出。）
下列指標中，對判斷肝功能最有幫助的是（）（提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個月又出現牙齦出血、腹瀉。）
作為接診醫(yī)師，最先應進行的檢查或處置是（）
患者女，71歲，因“進行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。無腹痛，無發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大的膽囊，無觸痛。檢查發(fā)現胰頭部腫物，輪廓不規(guī)則，邊界尚清，與周圍組織無粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈完整，無破壞?；颊邿o手術禁忌證，宜行（）
患者男，62歲，因“體檢發(fā)現GPT52U/L”來診。肝影像學檢查符合彌漫性脂肪肝的診斷。如果診斷為非酒精性脂肪性肝病，合適的治療方法是（）
該患者診斷為（）（提示腹腔積液檢查：淡紅色，相對密度1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細胞，WBC150/L，多核細胞為0.35，單核細胞0.65，AFP560μg/L。）
根據上述資料，可以排除的診斷有（）
治療措施可選擇（）
患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個月，排柏油樣糞1周”來診。查體：上腹部可觸及包塊。如確診為胃癌，術后病理：腫物6cm×4cm×4cm，累及漿膜層，肝總動脈干淋巴結轉移，余未發(fā)現轉移，則TNM分期為（）