患者男，65歲，因“上腹不適6個(gè)月，頭暈、乏力1個(gè)月”來(lái)診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無(wú)壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常?；颊邤M診骨髓增殖性疾病，下列檢查中最具鑒別診斷價(jià)值的是（）
A.外周血涂片-細(xì)胞形態(tài)及分類檢查
B.免疫球蛋白7項(xiàng)
C.外周血免疫分型檢查
D.突變基因篩查及染色體檢查
E.淺表淋巴結(jié)超聲
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患者男，65歲，因“上腹不適6個(gè)月，頭暈、乏力1個(gè)月”來(lái)診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無(wú)壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常。為明確診斷，最須檢查（）
A.胸部X線片
B.心電圖
C.腹部超聲
D.胸部CT
E.骨髓穿刺及活檢
患者男，65歲，因“上腹不適6個(gè)月，頭暈、乏力1個(gè)月”來(lái)診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無(wú)壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常。不宜應(yīng)用的藥物是（）
A.羥基脲
B.利妥昔單抗
C.丙酸睪丸酮
D.干擾素
E.骨化三醇
患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個(gè)月，加重4h”來(lái)診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)10.4cm，上極可見5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周圍均可見血流信號(hào)。腹部CT（增強(qiáng)）：脾中下部可見一類圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強(qiáng)化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，邊界清楚。該患者最可能的診斷是（）
A.脾功能亢進(jìn)
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾轉(zhuǎn)移癌
患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個(gè)月，加重4h”來(lái)診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)10.4cm，上極可見5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周圍均可見血流信號(hào)。腹部CT（增強(qiáng)）：脾中下部可見一類圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強(qiáng)化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，邊界清楚。最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置是（）
A.超聲引導(dǎo)下行脾細(xì)針穿刺活檢
B.緩解疼痛
C.化學(xué)治療
D.放射治療
E.脾切除
A.ABVD方案化學(xué)治療
B.CHOP方案化學(xué)治療
C.R-CHOP方案化學(xué)治療
D.腹腔淋巴結(jié)局部放射治療
E.等待觀察
最新試題
患者女，70歲，因“乏力伴腰痛3個(gè)月”來(lái)診。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常?？捎糜诠烙?jì)瘤細(xì)胞負(fù)荷量的檢查是（）
入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查有（）
患者目前診斷為（）（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR正常，CRP正常。雙手X線片：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成。）
應(yīng)進(jìn)一步做的檢查和處理包括（）（提示血常規(guī)：Hb53g/L，可見有核紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞（淚滴狀）0.24，可見紅細(xì)胞碎片，WBC21×109/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT370×109/L。肝、腎功能及電解質(zhì)正常。ECG：正常。腹部超聲：肝大，脾大。骨髓活檢：纖維組織增生明顯。）
患者男，65歲，因“上腹不適6個(gè)月，頭暈、乏力1個(gè)月”來(lái)診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無(wú)壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常。患者擬診骨髓增殖性疾病，下列檢查中最具鑒別診斷價(jià)值的是（）
患者最可能的診斷有（）（提示血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.8×109/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分葉0.08，淋巴0.40，單核0.04，PLT30×109/L。凝血檢查：PT19.9s（對(duì)照15.3s），纖維蛋白原1.5g/L，F(xiàn)DP1.8g/L（對(duì)照5g/L）。胸部X線片：右下肺斑片影。）
下一步治療可考慮（）（提示激素治療1個(gè)月后復(fù)查PLT20×109/L。）
恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施包括（）
患者男，76歲，因“畏寒、高熱，咳嗽14d”來(lái)診。查體：T39℃，R30次/min，BP70/45mmHg；皮膚淤斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/L，WBC16×109/L，PLT17×109/L，PT17s（對(duì)照12s），纖維蛋白原1.2g/L。該患者最根本的治療是（）
該患者可能的診斷有下列哪項(xiàng)？（）