多項(xiàng)選擇題

患者男，57歲。反復(fù)便血4個(gè)月?；颊?個(gè)月前，排便時(shí)發(fā)現(xiàn)糞便表面附著少量鮮血，未予理會(huì)，以后常常發(fā)現(xiàn)糞便表面帶血，無(wú)黏液及膿，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，大便每日一次。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，食欲好，體重?zé)o明顯變化。查體：一般狀態(tài)好，皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無(wú)壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。

為確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）。

A.便常規(guī)及潛血
B.肛診
C.纖維結(jié)腸鏡及活檢
D.腹部血管彩超
E.立位腹平片
F.便細(xì)菌培養(yǎng)


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2.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時(shí)”為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性?；颊咄晟屏⑽桓蛊狡瑱z查提示膈下存在游離氣體，肝膽脾胰腺及盆腔超聲未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)正常，目前的診斷為（）。

A.急性闌尾炎
B.幽門梗阻
C.急性出血壞死性胰腺炎
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎或輸尿管結(jié)石
F.泛發(fā)性腹膜炎

3.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時(shí)”為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。入院后，患者腹痛難忍，血壓下降至85／50mmHg，心率：115次／分，經(jīng)抗炎治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療原則是（）。

A.糾正休克狀態(tài)
B.糾正休克同時(shí)繼續(xù)抗炎保守治療
C.手術(shù)
D.糾正休克同時(shí)手術(shù)治療
E.繼續(xù)抗炎保守治療
F.在抗炎抗休克的同時(shí)行手術(shù)治療