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多項選擇題患者男，75歲，因“劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時，伴出冷汗，嘔吐2次”來診。既往有高血壓和冠心病病史10余年。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級舒張期雜音。此時的急診處理為（）。

A.給予硝普鈉
B.給予β受體阻滯劑
C.給予嗎啡
D.給予洋地黃
E.急診主動脈造影
F.腎功能檢查

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1.多項選擇題患者男，75歲，因“劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時，伴出冷汗，嘔吐2次”來診。既往有高血壓和冠心病病史10余年。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級舒張期雜音。此時急診應(yīng)考慮的急性疾病是（）。

A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.急性胃炎
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
F.主動脈夾層

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2.單項選擇題患者男，75歲，因“劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時，伴出冷汗，嘔吐2次”來診。既往有高血壓和冠心病病史10余年。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級舒張期雜音。此時可確診的急性病是（提示胸部CT：主動脈腔內(nèi)可見條帶樣分隔，自升主動脈延續(xù)至胸主動脈。）（）。

A.急性肺栓塞
B.主動脈夾層
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.不穩(wěn)定型心絞痛
F.多發(fā)性大動脈炎

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3.多項選擇題患者男，75歲，因“劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時，伴出冷汗，嘔吐2次”來診。既往有高血壓和冠心病病史10余年。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級舒張期雜音。此時可排除的疾病是（提示實驗室檢查：血胰淀粉酶正常，心肌酶學(xué)檢查正常。心電圖正常，心臟彩色多普勒超聲：左心室舒張末期內(nèi)徑（LVD）50mm，左心房內(nèi)徑（LA）33mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可見舒張期五彩血流束從主動脈反流至左心室流出道，達心尖部。）（）。

A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.急性胃炎
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
F.急性肺栓塞、急性心包炎

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4.多項選擇題患者男，48歲，因“高血壓10年，水腫、尿少15天”入院。血壓長期持續(xù)升高，未接受正規(guī)治療。高血壓家族史。查體：血壓240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左擴大，心律齊，雜音（-），雙下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），少量紅細胞。患者的診斷可能是（提示進一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者左心房擴大，左心室肥厚，左心室射血分數(shù)（LVEF）76%。雙側(cè)眼底出血、滲出，右側(cè)視盤輕度水腫，雙側(cè)腎動脈血流未見異常，肝功能正常，血肌酐344.76μmol/L，血尿素19.99mmol/L。）（）。

A.急進性高血壓
B.腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）
C.高血壓眼底Ⅳ級
D.高血壓眼底Ⅲ級
E.惡性高血壓
F.左心室肥厚

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5.多項選擇題患者男，48歲，因“高血壓10年，水腫、尿少15天”入院。血壓長期持續(xù)升高，未接受正規(guī)治療。高血壓家族史。查體：血壓240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左擴大，心律齊，雜音（-），雙下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），少量紅細胞。對該患者的處理正確的是（）。

A.迅速降低血壓
B.硝普鈉25μg/min，每3～5分鐘增量10～20μg/min
C.尼卡地平0.5～6μg·kg·min，靜脈滴注
D.烏拉地爾50μg/min，每3～5分鐘增量10～20μg/min
E.控制吸煙、調(diào)節(jié)脂質(zhì)
F.長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）控制血壓

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