單項選擇題典型的急性感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)不包括（）

A.近年來發(fā)病率有所升高
B.通常累及正常心瓣膜
C.以草綠色鏈球菌感染常見
D.主要侵犯二尖瓣或主動脈瓣
E.可迅速發(fā)展為急性充血性心力衰竭


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3.多項選擇題患者男，38歲。因發(fā)熱2個月，心悸、氣喘1個月就診。既往體健。患者曾在當?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染、擴張型心肌病”治療1月余，體溫有所降低，但是心悸、氣喘加重，不能平臥，下肢水腫。查體：體溫37.9℃，血壓18/7kPa。心界向兩側(cè)擴大，心率108次/min，律不規(guī)整，可聞及頻發(fā)期前收縮，P2亢進，心尖部可聞及3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，胸骨左緣第2肋間可聞及雙期雜音，肝劍突下3cm，雙下肢水腫，周圍血管征陽性。X線胸片示：心影呈普遍增大型。心電圖示竇性心動過速、電軸右偏、頻發(fā)室性期前收縮、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改變。結(jié)合該病例上述檢查結(jié)果，下列診斷和處理正確的是（）（提示：血培養(yǎng)陰性。二維超聲心動圖示：各房、室腔內(nèi)徑均擴大，主動脈瓣回聲增強、增厚，主動脈瓣呈前、后二葉式分布，舒張期關(guān)閉線偏心、有裂隙。食管超聲心動圖示：主動脈后葉瓣瓣體中斷約2mm，二尖瓣前葉瓣體回聲中斷約5mm，主動脈瓣多發(fā)贅生物形成。彩色多普勒可探及主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。）

A.先天性二葉式主動脈瓣
B.糾正心力衰竭
C.抗菌治療
D.盡早爭取手術(shù)治療
E.感染性心內(nèi)膜炎
F.主動脈瓣及二尖瓣前葉穿孔

6.單項選擇題男性，26歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮雜音3年，發(fā)熱10天?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。該病人的診斷為（）

A.敗血癥
B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕性心臟病及風(fēng)濕活動
D.左心衰
E.二尖瓣脫垂

7.多項選擇題患者男，23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈中低熱，伴有全身乏力不適。偶輕咳，無痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛，背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療，仍持續(xù)發(fā)熱。此時進一步的措施包括（）（提示：患者胸部X線檢查未見明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動圖提示：主動脈瓣二葉畸形，可疑瓣周膿腫。左心室擴大。主動脈中度反流，二尖瓣輕度反流。患者一般情況良好。）

A.由于多次血培養(yǎng)陰性，可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷
B.進一步行經(jīng)食管超聲心動圖檢查
C.為避免病情進展，立即給予萬古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
D.暫時停用抗生素，再次行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素
E.請胸心外科會診，評估手術(shù)風(fēng)險
F.體溫降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染