病歷摘要患者男性,56歲。記憶力減退半年,逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查:神志清楚,反應遲鈍。腦神經(jīng)正常,眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理反射。
該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)(包括第四腦室)明顯擴大,腰穿腦脊液壓力200mmHO,腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。該患者的診斷及其最佳處理應該為()
A、腦積水,繼續(xù)觀察
B、腦積水,行腦室外引流
C、正常壓力腦積水,行腦室外引流
D、正常壓力腦積水,繼續(xù)觀察
E、腦積水,行腦室-腹腔分流
F、正常壓力腦積水,行腦室-腹腔分流
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病歷摘要患者男性,56歲。記憶力減退半年,逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查:神志清楚,反應遲鈍。腦神經(jīng)正常,眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理反射。
患者在全麻下行腦室-腹腔分流后,癥狀改善。但出院1個月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。此時,患者可能發(fā)生()
A.腦積水
B.感冒
C.分流管感染
D.分流管腹腔端包裹
E.分流管堵塞
F.分流管腦室端包裹
病歷摘要患者男性,56歲。記憶力減退半年,逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查:神志清楚,反應遲鈍。腦神經(jīng)正常,眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理反射。
患者在全麻下行腦室-腹腔分流后,癥狀改善。但出院1個月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。此時正確的處理為()
A.立即更換分流管,重新做分流
B.行腦室-心房分流
C.應用敏感抗生素治療,確認感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺,腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗
F.行抗感染治療
病歷摘要:患者男性,56歲,因右側視力下降伴視野缺損2個月來院就診,訴頭痛,無明顯頭暈,無視物重影,無惡心嘔吐,無肢體抽搐,無肢體乏力,胃納佳,大小便正常,既往史無特殊,入院檢查:神志清楚,言語清楚,體毛分布正常,左側視力4.6,右側視力4.0,粗側右顳側視野缺損,左側正常,頸軟,四肢肌張力正常,肌力正常,病理征(-)。
該患者入院應行下列那些檢查?()
A.頭部CT
B.頭部MRI
C.性激素檢查
D.視覺誘發(fā)電位
E.視野檢查
F.癌胚抗原檢查
病歷摘要:患者男性,56歲,因右側視力下降伴視野缺損2個月來院就診,訴頭痛,無明顯頭暈,無視物重影,無惡心嘔吐,無肢體抽搐,無肢體乏力,胃納佳,大小便正常,既往史無特殊,入院檢查:神志清楚,言語清楚,體毛分布正常,左側視力4.6,右側視力4.0,粗側右顳側視野缺損,左側正常,頸軟,四肢肌張力正常,肌力正常,病理征(-)。
結合影像學,考慮診斷為?提示:入院檢查內(nèi)分泌激素正常,為明確診斷,檢查頭部MRI,如右圖所示。()
A.鞍結節(jié)腦膜瘤
B.垂體腺瘤
C.顱咽管瘤
D.動脈瘤
E.膽脂瘤
F.異位松果體瘤
病歷摘要:患者男性,56歲,因右側視力下降伴視野缺損2個月來院就診,訴頭痛,無明顯頭暈,無視物重影,無惡心嘔吐,無肢體抽搐,無肢體乏力,胃納佳,大小便正常,既往史無特殊,入院檢查:神志清楚,言語清楚,體毛分布正常,左側視力4.6,右側視力4.0,粗側右顳側視野缺損,左側正常,頸軟,四肢肌張力正常,肌力正常,病理征(-)。
術中的處理,下列那些正確的?提示:本例患者采用翼點開顱瘤蒂夾閉術()
A.瘤體太大,瘤蒂不易找到,在可能瘤頸位置上瘤夾
B.瘤蒂稍寬,可用雙極電凝使蒂縮小再上瘤夾
C.瘤蒂很寬,用兩個瘤夾從相對方向各夾一半
D.用一穿刺針刺入動脈瘤,用力抽吸血液使瘤壁塌陷,迅速分離瘤蒂予夾閉
E.本例患者夾閉瘤頸后,仍應作瘤體切除,或瘤內(nèi)血栓清楚
F.夾閉瘤蒂后,應用針穿刺瘤腔,檢查有無活動出血
最新試題
大腦半球腫瘤(如圖所示)的臨床表現(xiàn)有()
椎管內(nèi)腫瘤(如圖所示)的特征性表現(xiàn)是()
CCF治療的目的是()
屬丘腦的結構有()
男,16歲,發(fā)熱、頭痛半月,抽搐、意識模糊一天,CT檢查如圖,最可能的診斷為()
關于頭皮撕脫傷哪些不正確()大
有關硬脊膜外隙的敘述正確的有()
以下關于小腦后下動脈,對的是()
頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死,該病灶最可能是下列哪條阻塞引起()
男性,39歲,頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月。查體:神清,雙側視乳頭水腫,右側輪替動作不能。周圍血象紅細胞增多,B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物,頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變(如圖所示)。其病變性質(zhì)最可能是()