單項選擇題女性,32歲。反復發(fā)熱在37.5~38℃左右1個月,伴關節(jié)肌肉酸痛就診。體檢:輕度貧血,心界不大,心率90次/min,心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全。發(fā)熱待查。入院后首先處理是()
A.1~2天內抽取血培養(yǎng)3~4次
B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿
C.抗生素靜脈點滴
D.檢查血沉
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1.單項選擇題男性,56歲。勞累后心悸、氣急16年,反復雙下肢浮腫1年來診。體檢:頸靜脈充盈,心尖搏動彌散,心界向左右兩側擴大,心率110次/min,心尖部第一心音減弱,并可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音,向左腋下傳導。三尖瓣區(qū)亦可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。兩肺有少量濕啰音。心電圖示完全性左束支傳導阻滯,胸導聯(lián)有廣泛的S-T段水平樣壓低0.5~1mm不等,V5~V6T波倒置。超聲心動圖檢查,下列哪項表現(xiàn)不符合本病診斷()
A.左、右心室腔增大
B.附壁血栓
C.二尖瓣及三尖瓣反流
D.中等量心包積液
E.心室壁節(jié)段性收縮減弱
2.單項選擇題男性,56歲。勞累后心悸、氣急16年,反復雙下肢浮腫1年來診。體檢:頸靜脈充盈,心尖搏動彌散,心界向左右兩側擴大,心率110次/min,心尖部第一心音減弱,并可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音,向左腋下傳導。三尖瓣區(qū)亦可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。兩肺有少量濕啰音。心電圖示完全性左束支傳導阻滯,胸導聯(lián)有廣泛的S-T段水平樣壓低0.5~1mm不等,V5~V6T波倒置。經治療以后,病情好轉,下列哪項表現(xiàn)有利于診斷()
A.心率減慢至正常
B.心臟縮小
C.心尖部雜音減輕
D.浮腫消退
E.肺部啰音消失
3.單項選擇題男性,56歲。勞累后心悸、氣急16年,反復雙下肢浮腫1年來診。體檢:頸靜脈充盈,心尖搏動彌散,心界向左右兩側擴大,心率110次/min,心尖部第一心音減弱,并可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音,向左腋下傳導。三尖瓣區(qū)亦可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。兩肺有少量濕啰音。心電圖示完全性左束支傳導阻滯,胸導聯(lián)有廣泛的S-T段水平樣壓低0.5~1mm不等,V5~V6T波倒置。最可能的診斷是()
A.風濕性瓣膜病
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.缺血性心臟病
D.擴張型心肌病
E.慢性心肌炎
4.單項選擇題女性,20歲,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶,2天來出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/min,心界擴大,心尖區(qū)2/6級收縮期雜音,肺(-)心電圖檢查結果:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/min,P波與QRS波無關,P波頻率>QRS波頻率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L。該病例黑矇的原因是()
A.竇性心動過緩
B.Ⅲ度房室傳導阻滯
C.竇性停搏
D.室性心動過速(非陣發(fā)性)
E.竇房阻滯
5.單項選擇題女性,20歲,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶,2天來出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/min,心界擴大,心尖區(qū)2/6級收縮期雜音,肺(-)心電圖檢查結果:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/min,P波與QRS波無關,P波頻率>QRS波頻率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L。該病例最可能診斷是()
A.重癥心肌炎
B.急性下壁心肌梗死
C.心肌病
D.心肌心包炎
E.急性心包炎