單項選擇題女性,35歲,自覺晨起雙手近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)發(fā)僵一年,6個月后出現(xiàn)關節(jié)腫痛及活動受限。給予消炎痛(吲哚美辛)等非甾體類抗炎藥和金鹽制劑治療未見效,且病情惡化,出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱,近一個月來出現(xiàn)雙腕、肘、膝關節(jié)腫痛和運動障礙,化驗類風濕因子陽性,第一小時末ESR120mm,CRP升高。患者經(jīng)過正規(guī)內(nèi)科治療半年,全身狀況明顯好轉,關節(jié)癥狀明顯緩解,但右膝關節(jié)仍持續(xù)腫痛,不能負重行走,查關節(jié)滑膜肥厚,X線示關節(jié)端骨質(zhì)疏松,關節(jié)面下囊性變,關節(jié)間隙正常,目前適宜的治療是()
A.停用慢作用抗炎藥
B.加強右膝關節(jié)物理治療及功能鍛煉
C.繼續(xù)原有治療,定期隨訪
D.右膝關節(jié)置換術
E.右膝關節(jié)滑膜切除術
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1.單項選擇題女性,35歲,自覺晨起雙手近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)發(fā)僵一年,6個月后出現(xiàn)關節(jié)腫痛及活動受限。給予消炎痛(吲哚美辛)等非甾體類抗炎藥和金鹽制劑治療未見效,且病情惡化,出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱,近一個月來出現(xiàn)雙腕、肘、膝關節(jié)腫痛和運動障礙,化驗類風濕因子陽性,第一小時末ESR120mm,CRP升高。下列關于類風濕因子說法正確的是()
A.在正常人類風濕因子均為陰性
B.其滴度與類風濕病情活動性、嚴重性無關
C.是一種IgM型的自身抗體
D.在慢性感染性疾病及惡性腫瘤中可出現(xiàn)陽性
E.類風濕因子陰性可以排除類風濕關節(jié)炎
2.單項選擇題男性裝卸工人,40歲,腰扭傷,經(jīng)治療腰痛緩解,但仍有左下肢麻痛并放射,查體:腰背肌痙攣,沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛,直腿抬高試驗陽性。診斷為腰椎間盤突出癥。該患者最好的治療方式應為()
A.臥床休息,減少活動
B.局部理療
C.膝關節(jié)置換術
D.關節(jié)鏡治療
E.受累關節(jié)滑膜切除術
3.單項選擇題患者,女性,60歲,患類風濕關節(jié)炎20年,查體:神志清,精神狀態(tài)可,膝關節(jié)畸形。X線:骨關節(jié)間隙消失。下面哪項不屬于風濕病的診斷標準()
A.晨僵至少1小時
B.類風濕因子陽性
C.對稱性關節(jié)腫(>6周)
D.皮下結節(jié)
E.關節(jié)畸形
4.單項選擇題男性裝卸工人,40歲,腰扭傷,經(jīng)治療腰痛緩解,但仍有左下肢麻痛并放射,查體:腰背肌痙攣,沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛,直腿抬高試驗陽性。診斷為腰椎間盤突出癥。如檢查下肢反射應出現(xiàn)()
A.跟腱反射異常
B.膝腱反射異常
C.踝陣攣陽性
D.Babinski征陽性
E.無反射改變
5.單項選擇題男性裝卸工人,40歲,腰扭傷,經(jīng)治療腰痛緩解,但仍有左下肢麻痛并放射,查體:腰背肌痙攣,沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛,直腿抬高試驗陽性。診斷為腰椎間盤突出癥。如患者出現(xiàn)大小便功能障礙,鞍區(qū)感覺減退,肛門反射消失,其治療應考慮()
A.牽引
B.按摩
C.封閉
D.理療
E.手術