單項(xiàng)選擇題患者男,36歲,突發(fā)左上腹疼痛6h,伴頭暈、出冷汗,無(wú)惡心、嘔吐。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹軟,左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。應(yīng)采取的主要治療措施為()(提示:患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn),血壓恢復(fù)正常,但有咳嗽及血痰,體溫38℃。)

A.使用止血藥物
B.低分子肝素繼續(xù)抗凝,然后過(guò)渡到口服華法林
C.吸氧
D.補(bǔ)液
E.抗生素靜脈點(diǎn)滴
F.口服阿司匹林


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4.多項(xiàng)選擇題患者男,64歲,反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動(dòng)后氣短4年,加重伴咳黃痰5d入院。既往:高血壓病2年余,服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年,已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

對(duì)治療措施需進(jìn)一步調(diào)整,調(diào)整措施正確的是()(提示: 患者入院后第5 d出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫38.5℃,痰仍為膿性,量較多,可自行咳出,患者呼吸困難加重。動(dòng)脈血?dú)怙@示pH 7.32,PaCO2 77 mmHg, PaO255 mmHg,SaO2 86%,HCO-3 39.7 mmol/L?;颊咭庾R(shí)清楚。床旁胸片較入院時(shí)無(wú)明顯變化。)

A.反復(fù)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物
B.立即經(jīng)驗(yàn)性更換抗菌藥物,再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進(jìn)行調(diào)整
C.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
D.持續(xù)無(wú)創(chuàng)正壓通氣(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
E.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣(CPAP),壓力8cmH2O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè),應(yīng)維持SpO2>90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè),應(yīng)維持SpO2>95%

5.單項(xiàng)選擇題患者男,64歲,反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動(dòng)后氣短4年,加重伴咳黃痰5d入院。既往:高血壓病2年余,服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年,已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。你對(duì)是否應(yīng)用氟康唑抗真菌治療的意見是()(提示:患者入院后第8d體溫恢復(fù)正常,痰偶為膿性,呼吸困難減輕。這時(shí)第1次和第2次痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào):“白色假絲酵母菌,對(duì)氟康唑敏感”。)

A.不用,應(yīng)等待第3次痰培養(yǎng)結(jié)果,如果仍培養(yǎng)出白色假絲酵母菌就用
B.不用,需要鑒別可能為上呼吸道污染菌群
C.用,兩次痰培養(yǎng)為同一種菌,污染的可能性很小
D.不用,患者為免疫健全宿主,真菌感染可以自愈
E.用,可以預(yù)防真菌感染
F.不用,應(yīng)給患者行支氣管鏡檢查,取下呼吸道深部痰重新進(jìn)行培養(yǎng)后再?zèng)Q定

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