單項(xiàng)選擇題患者男,22歲,因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月,加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力,雙側(cè)上肢上舉困難,后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛,活動(dòng)后加重,伴肌肉痙攣,休息后能有一定程度的緩解,一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重,蹲下后不能站起。查體:一般情況可;腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常,感覺(jué)無(wú)異常;四肢肌張力降低,四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮,三角肌及股四頭肌壓痛明顯,未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng),四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí);雙側(cè)角膜反射對(duì)稱,四肢腱反射對(duì)稱存在,無(wú)病理反射,皮膚劃痕試驗(yàn)(+)。患者目前診斷為(提示雙側(cè)腓腸肌活檢:光鏡下,橫紋肌可見(jiàn)部分肌纖維萎縮,肌漿淡染,核內(nèi)移,間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微;電鏡下,肌纖維之間、肌絲之間被大量的糖原充盈分隔,糖原在肌膜下、細(xì)胞核周圍亦多見(jiàn),在糖原聚積的部分區(qū)域肌絲溶解,線粒體減少,線粒體膜增厚,肌纖維斷裂、消失,脂褐素明顯增多,間質(zhì)中膠原纖維增生,小血管基膜增厚。)()。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨腫瘤
C.多發(fā)性肌炎
D.重癥肌無(wú)力
E.糖原累積癥
F.周期性癱瘓


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患者目前診斷為(提示雙側(cè)腓腸肌活檢:光鏡下,橫紋肌可見(jiàn)部分肌纖維萎縮,肌漿淡染,核內(nèi)移,間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微;電鏡下,肌纖維之間、肌絲之間被大量的糖原充盈分隔,糖原在肌膜下、細(xì)胞核周圍亦多見(jiàn),在糖原聚積的部分區(qū)域肌絲溶解,線粒體減少,線粒體膜增厚,肌纖維斷裂、消失,脂褐素明顯增多,間質(zhì)中膠原纖維增生,小血管基膜增厚。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者以后的治療方案應(yīng)包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

接下來(lái)調(diào)節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是(提示:患者進(jìn)行生活方式調(diào)整,口服福辛普利、二甲雙胍后3個(gè)月(暫時(shí)未使用調(diào)脂藥),血壓130/70mmHg,空腹血糖6mmol/L,非空服血糖8mmol/L,血漿TC5.2mmol/L,LDL-C3.4mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C1.0mmol/L。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)可考慮的診斷有(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:CK1072U/L,LDH5302.2U/L,ALT179U/L,AST141.6U/L。肌電圖:四肢肌源性損害。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

診斷明確后,治療包括(提示:患者平素喜食肥膩食品,不喜運(yùn)動(dòng)。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

患者平時(shí)口服呋塞米降壓,關(guān)于控制血壓,敘述正確的是(提示該患者經(jīng)治療后疼痛緩解,血壓150/90mmHg。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷,需進(jìn)一步檢查(提示經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒、高血脂、高乳酸血癥、高尿酸;B超:肝大、回聲增強(qiáng),雙腎腫大。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)做的處理包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

經(jīng)過(guò)檢查考慮為糖原累積癥Ⅱ型,以下支持該診斷的有()。

題型:多項(xiàng)選擇題