多項選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時即發(fā)現(xiàn)心房顫動。進一步應(yīng)檢查()(提示:心包積液、胸腔積液穿刺液檢測(-);AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(-);巨細胞病毒IgG(+)、IgM(-);EB病毒抗體(-)。)
A.心內(nèi)膜心肌活檢
B.心肌酶譜
C.肌鈣蛋白
D.腸道病毒檢測
E.冠狀動脈CT
F.胸部CT
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1.多項選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時即發(fā)現(xiàn)心房顫動。目前診斷考慮的疾?。ǎㄌ崾荆篍KG示心房顫動,完全性右束支傳導阻滯。UCG示左、右心房及左心室內(nèi)徑增大,二尖瓣反流伴輕度肺動脈高壓,心包中至大量積液,雙側(cè)胸腔積液(左:中量,右:大量)。X線檢查:①心影增大;②肺部未見明顯活動性病變。肝功能:ALT317U/L,AST133U/L,TB87μmol/L,DB30μmol/L。腎功能:尿素氮4.5mmol/L,肌酐82μmol/L,尿酸321μmol/L。腹部B型超聲:①肝腫大、肝靜脈增寬;②膽、胰、脾未見異常;③未見腹腔積液。)
A.縮窄性心包炎
B.心律失常:心房顫動,完全性右束支傳導阻滯
C.擴張型心肌病
D.心包積液
E.胸腔積液
F.病毒性心肌炎
2.多項選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時即發(fā)現(xiàn)心房顫動。目前應(yīng)采取的治療措施()
A.干擾素抗病毒治療
B.心房顫動射頻消融
C.抗心律失常藥物
D.營養(yǎng)心肌,輔酶Q,曲美他嗪等
E.潑尼松免疫調(diào)節(jié)治療
F.醛固酮抗心肌纖維化
3.多項選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時即發(fā)現(xiàn)心房顫動。此時應(yīng)考慮的疾?。ǎㄌ崾荆耗c道病毒:心肌活檢(+),外周血(+);CVBIgG(+)、IgM(-)、病毒中和抗體(+)。心肌酶譜:CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌鈣蛋白:cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活檢(右心室室間隔):HE:鏡下見心肌細胞輕度肥大,毛玻璃樣改變;心肌細胞點灶狀壞死。心肌纖維化。彌漫性小淋巴細胞浸潤。特殊染色:VG(+);Masson染色:甲基紫、剛果紅(-)。)
A.縮窄性心包炎
B.心律失常:心房顫動,完全性右束支傳導阻滯
C.擴張型心肌病
D.多漿膜腔積液
E.病毒性心肌炎
F.心力衰竭
4.多項選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時即發(fā)現(xiàn)心房顫動。為緩解患者癥狀,應(yīng)緊急采取的治療措施()(提示:患者胸悶不適,心前區(qū)壓迫感明顯。)
A.心包引流
B.胸腔積液抽吸
C.心房顫動射頻消融
D.保肝降酶治療
E.營養(yǎng)心肌
F.藥物抗心律失常
5.多項選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時即發(fā)現(xiàn)心房顫動。為明確診斷應(yīng)做的檢查有()(提示:患者心房顫動病史多年,肝區(qū)增大,并有惡心、嘔吐。)
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.腹部B型超聲
D.肝、腎功能
E.胸部X線檢查
F.腹部CT
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