不定項選擇女性,42歲。因頭痛、雙下肢無力伴夜尿增多3個月入院。入院后查體:血壓:145/98mmHg,血常規(guī):Hb121g/L,WBC6.5×10/L,RBC:3.5×10/L,腎功能生化:肌酐117μmol/L,血鉀3.45mmol/L,血鈉150mmol/L,血糖4.1mmol/L。雙腎B超提示:右側(cè)腎上腺0.7cm左右占位性改變,左側(cè)腎上腺體積30mm×20mm×3mm。為明確該患者診斷還可行下列哪些檢查()
A.尿鉀
B.血漿醛固酮
C.血漿腎素
D.24小時尿VMA
E.血漿兒茶酚胺
F.糖耐量試驗
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1.不定項選擇患者男性,45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿急、尿痛1年,加重伴發(fā)燒3天入院。查體:T39℃,P110次/分,R25次/分,BP180/100mmHg。神志清楚,查體合作,表情痛苦,大汗淋漓,面色蒼白。右肺呼吸音低下,心界稍大,心前區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊,下極平臍,表面凸凹不平,觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯增大,呈囊性改變。目前應盡快做出什么診斷()
A.多囊腎伴感染
B.糖尿病
C.低鉀血癥
D.代謝性酸中毒
E.腎囊腫伴感染
F.尿毒癥
2.單項選擇題患者男性,45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿急、尿痛1年,加重伴發(fā)燒3天入院。查體:T39℃,P110次/分,R25次/分,BP180/100mmHg。神志清楚,查體合作,表情痛苦,大汗淋漓,面色蒼白。右肺呼吸音低下,心界稍大,心前區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊,下極平臍,表面凸凹不平,觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯增大,呈囊性改變。提示:經(jīng)上述處理7天后,BP130/90mmHg,體溫正常,癥狀明顯好轉(zhuǎn),復查各項指標均恢復正常。目前應盡快做些什么處理()
A.囊腫去頂減壓術
B.靜脈補鉀
C.輸入5%碳酸氫鈉
D.輸入5%葡萄糖
E.輸入胰島素
F.選用敏感抗生素
3.單項選擇題患者男性,45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿急、尿痛1年,加重伴發(fā)燒3天入院。查體:T39℃,P110次/分,R25次/分,BP180/100mmHg。神志清楚,查體合作,表情痛苦,大汗淋漓,面色蒼白。右肺呼吸音低下,心界稍大,心前區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊,下極平臍,表面凸凹不平,觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯增大,呈囊性改變。提示:患者T39℃,血常規(guī):HB12g/L,WBC12×10/L,N90%,血培養(yǎng)(–),尿常規(guī):WBC,尿糖,尿培養(yǎng):大腸桿菌生長。血生化檢查:K3.0mmol/L,Na130mmo1/L,Cl100mmol/L,Ca2.0mmol/L,COCp15mmol/L,血糖20mmol/L。腎功能檢查:Scr100μmol/L,BUN7.0mmol/L,肝功能正常。首先考慮患者患何種基礎疾?。ǎ?/a>
A.多囊腎
B.多發(fā)性腎囊腫
C.單純性腎囊腫
D.巨大腎積水
E.腎腫瘤
F.海綿腎
4.不定項選擇患者男性,45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿急、尿痛1年,加重伴發(fā)燒3天入院。查體:T39℃,P110次/分,R25次/分,BP180/100mmHg。神志清楚,查體合作,表情痛苦,大汗淋漓,面色蒼白。右肺呼吸音低下,心界稍大,心前區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊,下極平臍,表面凸凹不平,觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯增大,呈囊性改變。下一步治療應作哪些正確調(diào)整()
A.繼續(xù)補鉀
B.繼續(xù)糾正酸中毒
C.繼續(xù)靜滴胰島素
D.輸入血漿及全血
E.繼續(xù)抗感染治療
F.安排囊腫去頂減壓術
5.單項選擇題男性,32歲,左側(cè)腎區(qū)脹痛不適3個月,左側(cè)反復腰腹絞痛3天,伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹和左側(cè)腹股溝區(qū)及左側(cè)陰囊放射,尿色黃,患者痛苦面容,查體:左側(cè)腎區(qū)明顯扣壓痛;血常規(guī)正常,尿常規(guī)檢查:紅細胞/HP,WBC2~3/HP;B超示左腎集合系統(tǒng)分離1.5cm,輸尿管上段擴張,中段懷疑有花生仁樣大小結石。該患者腎絞痛入院,首選治療方式()
A.解痙止痛
B.經(jīng)皮腎穿刺造瘺
C.輸尿管鏡碎石術
D.體外震波碎石
E.套石術
F.口服排石藥物排石