多項選擇題患者男性,75歲,擬在全身麻醉下行腹部燒傷瘢痕切除術+自體皮移植術。既往史:腦梗死發(fā)病后3年,長期口服阿司匹林;高血壓5年,口服利血平治療;高脂血癥3年,口服辛伐他?。惶悄虿?年,口服二甲雙胍。心電圖:竇性心律。關于患者的術前用藥,敘述錯誤的有()
A.若預計術中出血風險較小,可以不必停用阿司匹林
B.為利于圍術期循環(huán)功能的穩(wěn)定,應堅持服用利血平至術日晨
C.不必停用辛伐他汀
D.為利于圍術期血糖的控制,術前可考慮停止口服降糖藥,改為短效胰島素治療
E.不停用任何藥
F.停用所有口服藥物,必要時改為靜脈用藥替代,以便于術后用藥
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1.多項選擇題患者男性,75歲,擬在全身麻醉下行腹部燒傷瘢痕切除術+自體皮移植術。既往史:腦梗死發(fā)病后3年,長期口服阿司匹林;高血壓5年,口服利血平治療;高脂血癥3年,口服辛伐他??;糖尿病1年,口服二甲雙胍。心電圖:竇性心律。為完善術前檢查,該患者還需要進行的檢查有()
A.心臟彩色多普勒超聲
B.肺功能
C.顱腦CT
D.24小時動態(tài)心電圖
E.出、凝血功能
F.踏板運動試驗
2.多項選擇題患者男性,75歲,擬在全身麻醉下行腹部燒傷瘢痕切除術+自體皮移植術。既往史:腦梗死發(fā)病后3年,長期口服阿司匹林;高血壓5年,口服利血平治療;高脂血癥3年,口服辛伐他汀;糖尿病1年,口服二甲雙胍。心電圖:竇性心律。提示:術后32小時,患者出現精神亢奮,胡言亂語,脾氣易怒,無法溝通。下一步處理措施是()
A.請麻醉醫(yī)師緊急會診
B.請神經內科緊急會診
C.靜脈注射地西泮
D.持續(xù)泵注丙泊酚
E.持續(xù)泵注右美托咪啶
F.持續(xù)泵注芬太尼
3.多項選擇題患者男性,40歲,體重73kg,因“右前臂及腕部被熱液燙傷后48小時”來診。Ⅲ度燒傷面積2%,擬在臂叢麻醉下行右上肢前臂清創(chuàng)、皮瓣轉移術。肌間溝法穿刺注藥時,患者訴肢體遠端劇烈放射樣疼痛,注入2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液25ml后,患者意識消失,心搏驟停。提示:考慮發(fā)生局部麻醉藥中毒。針對患者的搶救措施有()
A.即刻行胸外心臟按壓
B.立即鼻導管高流量吸氧
C.立即面罩正壓通氣或氣管內插管正壓通氣
D.靜脈注射1mg腎上腺素
E.靜脈滴注脂肪乳劑(英托利比特)
F.盡早進行電除顫
4.多項選擇題患者男性,40歲,體重73kg,因“右前臂及腕部被熱液燙傷后48小時”來診。Ⅲ度燒傷面積2%,擬在臂叢麻醉下行右上肢前臂清創(chuàng)、皮瓣轉移術。肌間溝法穿刺注藥時,患者訴肢體遠端劇烈放射樣疼痛,注入2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液25ml后,患者意識消失,心搏驟停??赡艿脑虬ǎǎ?/a>
A.局部麻醉藥中毒
B.全脊椎麻醉
C.局部麻醉藥過敏
D.暈針
E.疼痛休克
F.突發(fā)心肌梗死
5.多項選擇題患者男性,40歲,體重73kg,因“右前臂及腕部被熱液燙傷后48小時”來診。Ⅲ度燒傷面積2%,擬在臂叢麻醉下行右上肢前臂清創(chuàng)、皮瓣轉移術。肌間溝法穿刺注藥時,患者訴肢體遠端劇烈放射樣疼痛,注入2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液25ml后,患者意識消失,心搏驟停。關于局部麻醉藥中毒的預防,敘述正確的是()
A.應用安全劑量
B.局部麻醉藥中加用腎上腺素
C.嚴格正規(guī)操作,注藥前必須回抽
D.預先使用苯二氮類對驚厥有較好的保護作用
E.臂叢阻滯時選用盡可能小的局部麻醉藥用量
F.盡量選擇單一局部麻醉藥注射,避免使用局部麻醉藥混合液