多項(xiàng)選擇題病歷摘要:男,42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,體溫37.5~39.2之間,每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2~3天可退熱,但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛,頭痛位于頭頂部,呈炸裂樣,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕,但出現(xiàn)右肢體麻木乏力,行走拖步。體查:T38疲乏,雙肺(-),神清,對(duì)答切題,眼底:雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余顱神經(jīng)(-),左肢肌力Ⅳ級(jí),左腱反射活躍,病理征(-);胸頦距4橫指,克氏征(+)。結(jié)核性腦膜炎的臨床特點(diǎn)那些是正確的:提示:結(jié)核菌素試驗(yàn)2U(++),結(jié)合病人的臨床及體征,給予四聯(lián)抗癆治療后,病人體溫逐漸恢復(fù)正常,頭痛消失,復(fù)查腦脊液明顯好轉(zhuǎn),診斷結(jié)核性腦膜腦炎()。

A.急性或亞急性起病
B.早期的最常見的癥狀體征是發(fā)熱頭痛和腦膜刺激癥
C.多合并有顱外結(jié)核灶
D.早期顱內(nèi)壓增高
E.因?yàn)轱B底的炎癥滲出粘連和壓迫導(dǎo)致顱神經(jīng)損害
F.老年病人頭痛嘔吐發(fā)生率低,腦脊液改變不典型,腦梗死發(fā)生率高


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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:男,42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,體溫37.5~39.2之間,每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2~3天可退熱,但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛,頭痛位于頭頂部,呈炸裂樣,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕,但出現(xiàn)右肢體麻木乏力,行走拖步。體查:T38疲乏,雙肺(-),神清,對(duì)答切題,眼底:雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余顱神經(jīng)(-),左肢肌力Ⅳ級(jí),左腱反射活躍,病理征(-);胸頦距4橫指,克氏征(+)。根據(jù)以上結(jié)果,可以排除那些疾病。提示:頭顱MR:左側(cè)基底節(jié)區(qū)小團(tuán)狀異常信號(hào),160mm,T1W呈低信號(hào),T2W及壓水成像呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描呈環(huán)狀強(qiáng)化,周圍未見明顯水腫信號(hào)。腦膜可見明顯強(qiáng)化。入院及2周后鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)(-),血肥達(dá)氏、血外斐氏試驗(yàn)(-)。血培養(yǎng)(-),腦寄生蟲全套(-),胸部X-ray(-),腦電圖中度異常,血HIV(-)()。

A.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病
B.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性(CDJ)
C.艾滋病
D.化膿性腦膜炎
E.羔蟲病
F.病毒性腦膜腦炎

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