單項選擇題男性，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。首先要考慮的診斷是（）。
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊穿孔
C.輸尿管結石
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.十二指腸憩室穿孔
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1.單項選擇題男性，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。首先要做的檢查是（）。
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X線平片
D.腹腔穿刺，涂片檢查
E.血、尿淀粉酶檢查
2.單項選擇題男性，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。根據患者情況，治療宜采?。ǎ?/a>
A.急診手術
B.保守治療，觀察病情變化
C.輸液，應用抗生素
D.禁食，持續(xù)胃腸減壓
E.病情無好轉，剖腹探查
3.單項選擇題患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×109/L，中性粒細胞0.92。血淀粉酶：700U/L。確定診斷需要的檢查是（）。
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.立位腹部X線平片
D.腹部CT
E.血生化檢查
4.單項選擇題患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×109/L，中性粒細胞0.92。血淀粉酶：700U/L。初步診斷為（）。
A.急性膽囊炎
B.急性闌尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性腸梗阻
E.上消化道穿孔
5.單項選擇題患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×109/L，中性粒細胞0.92。血淀粉酶：700U/L。其治療不正確的是（）。
A.急診膽囊切除手術
B.禁食，胃腸減壓
C.補液
D.各種監(jiān)護
E.抗生素預防感染