單項選擇題男性,59歲。有長期乙肝病史。突發(fā)右上腹痛8小時,伴黑便1次約300ml入院。查體:BP90/60mmHg,心率100次/分,鞏膜輕黃,無肝掌、蜘蛛痣,肝肋下4cm可及,質(zhì)硬,表面不光滑,輕觸痛,邊緣鈍,脾不大,移動性濁音陰性,膽囊可捫及腫大,墨氏征(±)。查血常規(guī)示:WBC6.0×109/L,Hb80g/L,血球壓積0.27。以下治療措施中,不正確的是()。
A.補液
B.全身應用止血藥
C.應用抗炎藥
D.置三腔兩囊管
E.輸血
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1.單項選擇題女性,41歲。來自血吸蟲病疫區(qū),無肝炎病史。腹脹、納差2個月,4小時前突發(fā)嘔鮮血2次,約800ml;排黑便約400ml。查體:脈率110次/分,血壓83/60mmHg,鞏膜輕度黃染,肝掌,腹壁淺靜脈顯見,肝肋下未捫及,脾肋下2指,腹水征(+)。血象查示Hb60g/L,血清總蛋白60g/L,白蛋白26g/L。經(jīng)保守治療未見明顯好轉(zhuǎn),行手術(shù)治療,應首選何種方式()。
A.胃大部切除術(shù)
B.全胃切除術(shù)
C.迷走神經(jīng)切除+幽門成形
D.賁門周圍血管離斷術(shù)
E.胃冠狀靜脈切斷術(shù)
2.單項選擇題女性,41歲。來自血吸蟲病疫區(qū),無肝炎病史。腹脹、納差2個月,4小時前突發(fā)嘔鮮血2次,約800ml;排黑便約400ml。查體:脈率110次/分,血壓83/60mmHg,鞏膜輕度黃染,肝掌,腹壁淺靜脈顯見,肝肋下未捫及,脾肋下2指,腹水征(+)。血象查示Hb60g/L,血清總蛋白60g/L,白蛋白26g/L。急救時,下列哪項措施對止血最有效()。
A.應用全身止血藥
B.放置三腔兩囊管止血
C.胃管內(nèi)給藥
D.口服去甲腎上腺素
E.給予制酸劑
3.單項選擇題女性,41歲。來自血吸蟲病疫區(qū),無肝炎病史。腹脹、納差2個月,4小時前突發(fā)嘔鮮血2次,約800ml;排黑便約400ml。查體:脈率110次/分,血壓83/60mmHg,鞏膜輕度黃染,肝掌,腹壁淺靜脈顯見,肝肋下未捫及,脾肋下2指,腹水征(+)。血象查示Hb60g/L,血清總蛋白60g/L,白蛋白26g/L。出血最可能的原因是()。
A.食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.胃癌并出血
C.肝癌破裂并膽道出血
D.十二指腸球部潰瘍出血
E.胃動脈瘤破裂出血
4.單項選擇題女性,41歲。來自血吸蟲病疫區(qū),無肝炎病史。腹脹、納差2個月,4小時前突發(fā)嘔鮮血2次,約800ml;排黑便約400ml。查體:脈率110次/分,血壓83/60mmHg,鞏膜輕度黃染,肝掌,腹壁淺靜脈顯見,肝肋下未捫及,脾肋下2指,腹水征(+)。血象查示Hb60g/L,血清總蛋白60g/L,白蛋白26g/L。為了確診,在病人情況穩(wěn)定下,應首選的檢查是()。
A.B超檢查
B.血管造影
C.胃鏡檢查
D.CT檢查
E.核素掃描
5.單項選擇題男性,62歲。乏力,伴食欲減退半年余,體重下降約11kg,間斷出現(xiàn)黑便。數(shù)小時前,突然嘔吐暗紅色血液,量約300ml。查體:上腹部飽滿,輕壓痛,肝脾未觸及,移動性濁音(-)。該患者最可能是()。
A.食管靜脈曲張破裂出血
B.慢性萎縮性胃炎
C.胃癌出血
D.應激性潰瘍出血
E.消化性潰瘍出血
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胃和十二指腸內(nèi)有積血進行胃內(nèi)探查時,胃壁切口應().
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