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單項(xiàng)選擇題男，34歲，東北籍，高熱、頭痛6天，譫妄、皮疹1天，于2005年1月入院，發(fā)病前二周曾經(jīng)出差，坐火車(chē)擁擠有許多民工帶鋪蓋等行李。體檢：T41℃，P112次/分，BP120/80mmHg，軀干、四肢滿(mǎn)布充血性皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝臟不大，脾肋下可及2cm，質(zhì)軟，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb15g/L，WBC4.9×10⁹/L，PLT120×10⁹/L。對(duì)該病例應(yīng)進(jìn)一步做哪一檢查以協(xié)助診斷（）

A.立克次體凝集反應(yīng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.外-斐反應(yīng)
E.皮疹處刺破取組織液直接涂片染色

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1.單項(xiàng)選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時(shí)查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見(jiàn)大小不等暗紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14.19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血小板24×10⁹/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間37.9秒，凝血酶原活動(dòng)度20%，纖維蛋白原1.90g/L。最可能的診斷是（）

A.腎綜合征出血熱
B.傷寒
C.萊姆病
D.人無(wú)形體病
E.森林腦炎

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2.單項(xiàng)選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時(shí)查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見(jiàn)大小不等暗紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14.19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血小板24×10⁹/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間37.9秒，凝血酶原活動(dòng)度20%，纖維蛋白原1.90g/L。對(duì)于該患者不需與哪個(gè)疾病相鑒別（）

A.萊姆病
B.斑點(diǎn)熱
C.瘧疾
D.斑疹傷寒
E.新型布尼亞病毒感染引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征

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3.單項(xiàng)選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時(shí)查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見(jiàn)大小不等暗紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14.19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血小板24×10⁹/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間37.9秒，凝血酶原活動(dòng)度20%，纖維蛋白原1.90g/L?？蛇x用哪種藥物進(jìn)行治療（）

A.喹諾酮類(lèi)藥物
B.強(qiáng)力霉素
C.三代頭孢菌素
D.利巴韋林
E.青霉素

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4.單項(xiàng)選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時(shí)查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見(jiàn)大小不等暗紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14.19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血小板24×10⁹/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間37.9秒，凝血酶原活動(dòng)度20%，纖維蛋白原1.90g/L。為了明確最可能疾病的診斷還需要做哪項(xiàng)檢查（）

A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.肥達(dá)反應(yīng)
C.間接免疫熒光抗體（IFA.檢測(cè)
D.骨髓穿刺涂片檢查
E.出血熱抗體

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5.單項(xiàng)選擇題男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開(kāi)始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達(dá)40℃，伴頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過(guò)紅疹。體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞75%，外-斐反應(yīng)OX191：160（+）。該病例的診斷考慮為（）

A.萊姆病
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.布魯菌病

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