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單項選擇題患者女，38歲，北京人，因“發(fā)熱（體溫39.5℃）伴畏寒、頭痛、骨關節(jié)痛、惡心、嘔吐3d，全身皮疹1d”于7月12日來診。皮疹前曾自服退熱藥治療。1周前去廣州出差，居住地蚊子較多，有蚊蟲叮咬史。查體：顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大，全身散在斑丘疹。血常規(guī)：WBC2.5×10⁹/L，E180×10⁶/L，PLT56×10⁹/L；尿常規(guī)：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。可能性最大的疾病是（）

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.登革熱
C.傷寒
D.敗血癥
E.鉤端螺旋體病

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1.單項選擇題患者女，30歲，廣州人，公司文員，因“發(fā)熱伴頭痛、皮疹4d”于5月31日來診。曾自服退熱藥治療，無好轉(zhuǎn)。查體：T39.1℃；皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)未觸及；肝、脾肋下未觸及。血WBC2.8×10⁹/L，PLT58×10⁹/L。最有助于臨床診斷的試驗是（）

A.病毒分離
B.登革病毒抗體檢測
C.RTPCR檢測RNA
D.血液病原體培養(yǎng)
E.血嗜酸粒細胞檢查

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2.單項選擇題患者女，30歲，廣州人，公司文員，因“發(fā)熱伴頭痛、皮疹4d”于5月31日來診。曾自服退熱藥治療，無好轉(zhuǎn)。查體：T39.1℃；皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)未觸及；肝、脾肋下未觸及。血WBC2.8×10⁹/L，PLT58×10⁹/L。為鑒別診斷，不必要的檢查是（）

A.肥達反應
B.外-斐反應
C.鉤端螺旋體凝溶試驗
D.登革熱抗體檢測
E.血培養(yǎng)

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3.單項選擇題患者男，42歲，廣東佛山人，因“發(fā)熱伴皮疹，雙下肢骨、關節(jié)疼痛3d”來診。查體：T39.0℃；球結(jié)膜充血，皮膚有散在分布的斑丘疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC4.5×10¹²/L，WBC3.8×10⁹/L，PLT78×10⁹/L。病程第5天出現(xiàn)病情加重并劇烈頭痛、嘔吐、煩躁，頸強直，血壓升至158/100mmHg，心率50次/min。診斷考慮（）

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.鉤端螺旋體病
C.重型登革熱
D.恙蟲病
E.瘧疾

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4.單項選擇題患者男，42歲，廣東佛山人，因“發(fā)熱伴皮疹，雙下肢骨、關節(jié)疼痛3d”來診。查體：T39.0℃；球結(jié)膜充血，皮膚有散在分布的斑丘疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC4.5×10¹²/L，WBC3.8×10⁹/L，PLT78×10⁹/L。病程第5天出現(xiàn)病情加重并劇烈頭痛、嘔吐、煩躁，頸強直，血壓升至158/100mmHg，心率50次/min。此時最重要的治療措施是（）

A.抗過敏治療
B.止血及輸血
C.乙醇擦浴退熱
D.抗病毒治療
E.20%甘露醇脫水

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5.單項選擇題腎綜合征出血熱（流行性出血熱）患者病程第8天，尿量80ml/d，血壓186/118mmHg，脈搏洪大，面部水腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕性啰音。針對上述新出現(xiàn)的情況，宜選用的治療方案是（）

A.繼續(xù)加強利尿和支持治療
B.在原有治療的基礎上，加用廣譜抗生素，必要時輔以氧療
C.加強利尿治療，酌情給予導瀉或透析治療
D.加強支持治療，注意保持水、電解質(zhì)平衡
E.加用干擾素，酌情給予胸腺肽-α1

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