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單項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來(lái)診?；颊呓?年來(lái)自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是（）

A.血白細(xì)胞
B.血紅蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT₄測(cè)定
E.血T₃、T₄測(cè)定
F.腦電圖

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個(gè)月，心悸、氣促1周”來(lái)診?；颊吲吕洹⑹秤麥p退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進(jìn)，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無(wú)腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴(kuò)大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動(dòng)性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。
診斷考慮的疾病是（）（提示：甲狀腺功能測(cè)定：TSH68mU/L，F(xiàn)T₄6.4pmol/L，F(xiàn)T₃1.7pmol/L；血常規(guī)：Hb80g/L；肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L；CK-MB增高；血清鉀、鈉、氯正常，血鈣1.98mmol/L；膽固醇6.8mmol/L；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篠aO₂78%，pH7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平。）

A.甲狀腺功能減退癥
B.多漿膜腔積液
C.低蛋白血癥
D.中度貧血
E.高膽固醇血癥
F.高血壓
G.全心功能不全
H.高血壓心臟病

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個(gè)月，心悸、氣促1周”來(lái)診?；颊吲吕洹⑹秤麥p退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進(jìn)，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無(wú)腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴(kuò)大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動(dòng)性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。
目前的處理方案是（）（提示：經(jīng)L-T₄治療，心悸、氣促略有緩解，但仍有大量腹腔積液，食欲減退。）

A.行腹部超聲檢查
B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
C.抽取腹腔積液，查瘤細(xì)胞
D.肝炎八項(xiàng)
E.增加利尿劑劑量
F.繼續(xù)目前治療，觀察

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個(gè)月，心悸、氣促1周”來(lái)診?；颊吲吕?、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進(jìn)，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無(wú)腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴(kuò)大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動(dòng)性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。應(yīng)給予的治療是（）

A.利尿劑
B.L-T₄替代，小劑量起始
C.硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療
D.ACEI
E.口服地高辛
F.調(diào)脂藥

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個(gè)月，心悸、氣促1周”來(lái)診?；颊吲吕?、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進(jìn)，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無(wú)腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴(kuò)大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動(dòng)性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。為明確診斷需要做的檢查是（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.甲狀腺功能測(cè)定
E.血生化
F.心肌酶
G.心臟超聲
H.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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5.多項(xiàng)選擇題 患者男，24歲，因“怕冷、乏力、體重增加4年，頭暈2周”來(lái)診。查體：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m²；黏液水腫面容，皮膚粗糙；甲狀腺無(wú)腫大；有泌乳；HR68次/min，律齊，心音低鈍；雙下肢指壓痕（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH＞100mU/L，F(xiàn)T₃＜2.5pmol/L，F(xiàn)T₄＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮質(zhì)醇節(jié)律正常。垂體MRI：垂體占位（直徑2cm）。
還應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查是（）

A.心臟超聲
B.血生化
C.血常規(guī)
D.甲狀腺自身抗體TPOAb和TgAb
E.心肌酶譜
F.顱腦CT

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